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職工醫保

河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄三（2019年版)
時間：2020-01-06   作者：   來源： 南陽市中心醫院

 

0藥品編碼 通用名稱 收費類別 處方藥標志 收費項目等級 拼音助記碼 藥品劑量單位 最高價格 門診自付比例 住院自付比例 劑型 每次用量 使用頻次 用法 單位 規格 限定天數 藥品商品名 商品名價格 商品名拼音碼 藥廠名稱 自制藥品標志 離休自付比例 工傷自付比例 開始時間 終止時間 備注 居民住院比例 居民門診比例 談判藥品標識
ZFXL03ACC087B014 重組人白介素-2（125Ala）（自費） 01 　 3 CZRBJS-2(125ALA)ZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 重組人白介素-2（125Ala）凍干粉針 　 CZRBJS-2(125ALA)DGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03ACC088B001 重組人白介素-2（125Ser）（自費） 01 　 3 CZRBJS-2(125SER)ZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 重組人白介素-2（125Ser）注射劑 　 CZRBJS-2(125SER)ZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03ACC088B014 重組人白介素-2（125Ser）（自費） 01 　 3 CZRBJS-2(125SER)ZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 重組人白介素-2（125Ser）凍干粉針 　 CZRBJS-2(125SER)DGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXX234B001 胸腺法新（自費） 01 　 3 XXFXZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 胸腺法新注射劑 　 XXFXZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXX234B003 胸腺法新（自費） 01 　 3 XXFXZF 　 40000 1 1 B003 　 　 　 　 　 　 胸腺法新注射用無菌粉末 　 XXFXZSYWJFM 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXB158B002 薄芝糖肽（自費） 01 　 3 BZTTZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 薄芝糖肽注射液 　 BZTTZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXG029A001 甘露聚糖肽（自費） 01 　 3 GLJTTZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 甘露聚糖肽片劑 　 GLJTTPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXG029E001 甘露聚糖肽（自費） 01 　 3 GLJTTZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 甘露聚糖肽硬膠囊 　 GLJTTYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXG029B001 甘露聚糖肽（自費） 01 　 3 GLJTTZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 甘露聚糖肽注射劑 　 GLJTTZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXG029B002 甘露聚糖肽（自費） 01 　 3 GLJTTZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 甘露聚糖肽注射液 　 GLJTTZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXP048B002 脾多肽（自費） 01 　 3 PDTZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 脾多肽注射液 　 PDTZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXT124B001 脫氧核苷酸（自費） 01 　 3 TYHGSZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 脫氧核苷酸注射劑 　 TYHGSZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXT124B002 脫氧核苷酸（自費） 01 　 3 TYHGSZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 脫氧核苷酸注射液 　 TYHGSZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXX056A001 香菇菌多糖（自費） 01 　 3 XGJDTZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 香菇菌多糖片劑 　 XGJDTPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXX056A017 香菇菌多糖（自費） 01 　 3 XGJDTZF 　 40000 1 1 A017 　 　 　 　 　 　 香菇菌多糖薄膜衣片 　 XGJDTBMYP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXX056A018 香菇菌多糖（自費） 01 　 3 XGJDTZF 　 40000 1 1 A018 　 　 　 　 　 　 香菇菌多糖糖衣片 　 XGJDTTYP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXX160A012 胸腺肽（自費） 01 　 3 XXTZF 　 40000 1 1 A012 　 　 　 　 　 　 胸腺肽腸溶片 　 XXTCRP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXX160E005 胸腺肽（自費） 01 　 3 XXTZF 　 40000 1 1 E005 　 　 　 　 　 　 胸腺肽腸溶膠囊 　 XXTCRJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXX160B001 胸腺肽（自費） 01 　 3 XXTZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 胸腺肽注射劑 　 XXTZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXX160B002 胸腺肽（自費） 01 　 3 XXTZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 胸腺肽注射液 　 XXTZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL03AXX160B014 胸腺肽（自費） 01 　 3 XXTZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 胸腺肽凍干粉針 　 XXTDGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AAM026A001 嗎替麥考酚酯（自費） 01 　 3 MTMKFZZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 嗎替麥考酚酯片劑 　 MTMKFZPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AAM026A006 嗎替麥考酚酯（自費） 01 　 3 MTMKFZZF 　 40000 1 1 A006 　 　 　 　 　 　 嗎替麥考酚酯分散片 　 MTMKFZFSP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AAM026E001 嗎替麥考酚酯（自費） 01 　 3 MTMKFZZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 嗎替麥考酚酯硬膠囊 　 MTMKFZYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AAM026X006 嗎替麥考酚酯（自費） 01 　 3 MTMKFZZF 　 40000 1 1 X006 　 　 　 　 　 　 嗎替麥考酚酯干混懸劑 　 MTMKFZGHXJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AAM033A012 麥考酚鈉（自費） 01 　 3 MKFNZF 　 40000 1 1 A012 　 　 　 　 　 　 麥考酚鈉腸溶片 　 MKFNCRP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AAX009A001 西羅莫司（自費） 01 　 3 XLMSZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 西羅莫司片劑 　 XLMSPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AAX009E001 西羅莫司（自費） 01 　 3 XLMSZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 西羅莫司硬膠囊 　 XLMSYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AAX009X001 西羅莫司（自費） 01 　 3 XLMSZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 西羅莫司口服溶液劑 　 XLMSKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AAK112B001 抗人T細胞兔免疫球蛋白（自費） 01 　 3 KRTXBTMYQDBZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 抗人T細胞兔免疫球蛋白注射劑 　 KRTXBTMYQDBZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AAK112B014 抗人T細胞兔免疫球蛋白（自費） 01 　 3 KRTXBTMYQDBZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 抗人T細胞兔免疫球蛋白凍干粉針 　 KRTXBTMYQDBDGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AAT108B001 兔抗人胸腺細胞免疫球蛋白（自費） 01 　 3 TKRXXXBMYQDBZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 兔抗人胸腺細胞免疫球蛋白注射劑 　 TKRXXXBMYQDBZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AAK113B001 抗人T細胞豬免疫球蛋白（自費） 01 　 3 KRTXBZMYQDBZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 抗人T細胞豬免疫球蛋白注射劑 　 KRTXBZMYQDBZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04ACB003B001 巴利昔單抗（自費） 01 　 3 BLXDKZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 巴利昔單抗注射劑 　 BLXDKZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04ABC082B001 重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白（自費） 01 　 3 CZRXZLHSYZST-KTRHDBZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白注射劑 　 CZRXZLHSYZST-KTRHDBZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04ABC082B003 重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白（自費） 01 　 3 CZRXZLHSYZST-KTRHDBZF 　 40000 1 1 B003 　 　 　 　 　 　 重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白注射用無菌粉末 　 CZRXZLHSYZST-KTRHDBZSYWJFM 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04ABG180B002 戈利木單抗（自費） 01 　 3 GLMDKZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 戈利木單抗注射液 　 GLMDKZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04ACT156B002 托珠單抗（自費） 01 　 3 TZDKZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 托珠單抗注射液 　 TZDKZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AXB209E001 吡非尼酮（自費） 01 　 3 BFNTZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 吡非尼酮硬膠囊 　 BFNTYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AXM088A001 咪唑立賓（自費） 01 　 3 MZLBZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 咪唑立賓片劑 　 MZLBPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL04AXL344E001 來那度胺（自費） 01 　 3 LNDAZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 來那度胺硬膠囊 　 LNDAYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM01ABT149B002 酮咯酸氨丁三醇（自費） 01 　 3 TLSADSCZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 酮咯酸氨丁三醇注射液 　 TLSADSCZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM02AAB173F002 布洛芬（自費） 01 　 3 BLFZF 　 40000 1 1 F002 　 　 　 　 　 　 布洛芬乳膏劑 　 BLFRGJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM01AEF064B002 氟比洛芬酯（自費） 01 　 3 FBLFZZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 氟比洛芬酯注射液 　 FBLFZZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM01AEY191X002 右旋布洛芬（自費） 01 　 3 YXBLFZF 　 40000 1 1 X002 　 　 　 　 　 　 右旋布洛芬口服混懸劑 　 YXBLFKFHXJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM01AHA273A001 艾瑞昔布（自費） 01 　 3 ARXBZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 艾瑞昔布片劑 　 ARXBPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM01AHP006B001 帕瑞昔布（自費） 01 　 3 PRXBZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 帕瑞昔布注射劑 　 PRXBZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM01AHS002E001 塞來昔布（自費） 01 　 3 SLXBZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 塞來昔布硬膠囊 　 SLXBYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM01AHY094A001 依托考昔（自費） 01 　 3 YTKXZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 依托考昔片劑 　 YTKXPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM01AXA267A001 艾拉莫德（自費） 01 　 3 ALMDZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 艾拉莫德片劑 　 ALMDPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM01AXA165A001 氨基葡萄糖（自費） 01 　 3 AJPTTZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 氨基葡萄糖片劑 　 AJPTTPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM01AXA165E001 氨基葡萄糖（自費） 01 　 3 AJPTTZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 氨基葡萄糖硬膠囊 　 AJPTTYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM02AXH005A001 漢防己甲素（自費） 01 　 3 HFJJSZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 漢防己甲素片劑 　 HFJJSPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM02AXH005B002 漢防己甲素（自費） 01 　 3 HFJJSZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 漢防己甲素注射液 　 HFJJSZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM02AAY174V005 吲哚美辛（自費） 01 　 3 YDMXZF 　 40000 1 1 V005 　 　 　 　 　 　 吲哚美辛巴布膏劑 　 YDMXBBGJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM03ACB211B001 苯磺順阿曲庫銨（自費） 01 　 3 BHSAQKAZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 苯磺順阿曲庫銨注射劑 　 BHSAQKAZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM03ACB211B002 苯磺順阿曲庫銨（自費） 01 　 3 BHSAQKAZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 苯磺順阿曲庫銨注射液 　 BHSAQKAZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM04AAF670A001 非布司他（自費） 01 　 3 FBSTZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 非布司他片劑 　 FBSTPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAA029A001 阿侖膦酸鈉（自費） 01 　 3 ALLSNZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 阿侖膦酸鈉片劑 　 ALLSNPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAA029A012 阿侖膦酸鈉（自費） 01 　 3 ALLSNZF 　 40000 1 1 A012 　 　 　 　 　 　 阿侖膦酸鈉腸溶片 　 ALLSNCRP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAL072A001 利塞膦酸鈉（自費） 01 　 3 LSLSNZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 利塞膦酸鈉片劑 　 LSLSNPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAL072E001 利塞膦酸鈉（自費） 01 　 3 LSLSNZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 利塞膦酸鈉硬膠囊 　 LSLSNYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAL230A001 氯膦酸二鈉（自費） 01 　 3 LLSENZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 氯膦酸二鈉片劑 　 LLSENPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAL230E001 氯膦酸二鈉（自費） 01 　 3 LLSENZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 氯膦酸二鈉硬膠囊 　 LLSENYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAL230B001 氯膦酸二鈉（自費） 01 　 3 LLSENZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 氯膦酸二鈉注射劑 　 LLSENZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAL230B002 氯膦酸二鈉（自費） 01 　 3 LLSENZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 氯膦酸二鈉注射液 　 LLSENZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAP004B001 帕米膦酸二鈉（自費） 01 　 3 PMLSENZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 帕米膦酸二鈉注射劑 　 PMLSENZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAP004B002 帕米膦酸二鈉（自費） 01 　 3 PMLSENZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 帕米膦酸二鈉注射液 　 PMLSENZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAP004B003 帕米膦酸二鈉（自費） 01 　 3 PMLSENZF 　 40000 1 1 B003 　 　 　 　 　 　 帕米膦酸二鈉注射用無菌粉末 　 PMLSENZSYWJFM 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAP004B014 帕米膦酸二鈉（自費） 01 　 3 PMLSENZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 帕米膦酸二鈉凍干粉針 　 PMLSENDGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAP107B002 帕米膦酸二鈉葡萄糖（自費） 01 　 3 PMLSENPTTZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 帕米膦酸二鈉葡萄糖注射液 　 PMLSENPTTZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAQ049A001 羥乙膦酸鈉（自費） 01 　 3 QYLSNZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 羥乙膦酸鈉片劑 　 QYLSNPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAY053B002 伊班膦酸（自費） 01 　 3 YBLSZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 伊班膦酸注射液 　 YBLSZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAY163B001 因卡膦酸二鈉（自費） 01 　 3 YKLSENZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 因卡膦酸二鈉注射劑 　 YKLSENZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAZ079B001 唑來膦酸（自費） 01 　 3 ZLLSZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 唑來膦酸注射劑 　 ZLLSZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAZ079B002 唑來膦酸（自費） 01 　 3 ZLLSZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 唑來膦酸注射液 　 ZLLSZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAZ079B004 唑來膦酸（自費） 01 　 3 ZLLSZF 　 40000 1 1 B004 　 　 　 　 　 　 唑來膦酸注射用濃溶液 　 ZLLSZSYNRY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM05BAZ079B014 唑來膦酸（自費） 01 　 3 ZLLSZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 唑來膦酸凍干粉針 　 ZLLSDGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM09AXF299B001 復方骨肽（自費） 01 　 3 FFGTZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 復方骨肽注射劑 　 FFGTZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXM09AXF299B002 復方骨肽（自費） 01 　 3 FFGTZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 復方骨肽注射液 　 FFGTZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN01AXB123B002 丙泊酚中/長鏈脂肪乳（自費） 01 　 3 BBFZCLZFRZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液 　 BBFZCLZFRZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN01BBZ055B002 左布比卡因（自費） 01 　 3 ZBBKYZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 左布比卡因注射液 　 ZBBKYZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN02AAN008B002 納美芬（自費） 01 　 3 NMFZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 納美芬注射液 　 NMFZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN02ABF027V002 芬太尼（自費） 01 　 3 FTNZF 　 40000 1 1 V002 　 　 　 　 　 　 芬太尼透皮貼劑 　 FTNTPTJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN02AFN098B002 納布啡（自費） 01 　 3 NBFZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 納布啡注射液 　 NBFZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN02AXD131V002 丁丙諾啡（自費） 01 　 3 DBNFZF 　 40000 1 1 V002 　 　 　 　 　 　 丁丙諾啡透皮貼劑 　 DBNFTPTJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN02CCL077A001 利扎曲普坦（自費） 01 　 3 LZQPTZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 利扎曲普坦片劑 　 LZQPTPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN02CCL077E001 利扎曲普坦（自費） 01 　 3 LZQPTZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 利扎曲普坦硬膠囊 　 LZQPTYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN02CCS094A001 舒馬普坦（自費） 01 　 3 SMPTZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 舒馬普坦片劑 　 SMPTPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN02CCS094E001 舒馬普坦（自費） 01 　 3 SMPTZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 舒馬普坦硬膠囊 　 SMPTYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN02CCZ076A001 佐米曲普坦（自費） 01 　 3 ZMQPTZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 佐米曲普坦片劑 　 ZMQPTPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN02CCZ076A006 佐米曲普坦（自費） 01 　 3 ZMQPTZF 　 40000 1 1 A006 　 　 　 　 　 　 佐米曲普坦分散片 　 ZMQPTFSP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN02CCZ076E001 佐米曲普坦（自費） 01 　 3 ZMQPTZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 佐米曲普坦硬膠囊 　 ZMQPTYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN03AXZ075X001 左乙拉西坦（自費） 01 　 3 ZYLXTZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 左乙拉西坦口服溶液劑 　 ZYLXTKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN04BAQ156E001 屈昔多巴（自費） 01 　 3 QXDBZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 屈昔多巴硬膠囊 　 QXDBYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN04BCL337A001 羅匹尼羅（自費） 01 　 3 LPNLZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 羅匹尼羅片劑 　 LPNLPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN04BCL337A010 羅匹尼羅（自費） 01 　 3 LPNLZF 　 40000 1 1 A010 　 　 　 　 　 　 羅匹尼羅緩釋片 　 LPNLHSP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN04BCP088A010 普拉克索（自費） 01 　 3 PLKSZF 　 40000 1 1 A010 　 　 　 　 　 　 普拉克索緩釋片 　 PLKSHSP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN04BDL360A001 雷沙吉蘭（自費） 01 　 3 LSJLZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 雷沙吉蘭片劑 　 LSJLPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN04BXE012A001 恩他卡朋（自費） 01 　 3 ETKPZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 恩他卡朋片劑 　 ETKPPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN04BXE067A001 恩他卡朋雙多巴（自費） 01 　 3 ETKPSDBZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 恩他卡朋雙多巴片劑 　 ETKPSDBPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN04BXE068A001 恩他卡朋雙多巴Ⅱ（自費） 01 　 3 ETKPSDBZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 恩他卡朋雙多巴Ⅱ片劑 　 ETKPSDBPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN04BXE069A001 恩他卡朋雙多巴Ⅲ（自費） 01 　 3 ETKPSDBZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 恩他卡朋雙多巴Ⅲ片劑 　 ETKPSDBPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN04BXE073A001 恩他卡朋雙多巴Ⅳ（自費） 01 　 3 ETKPSDBZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 恩他卡朋雙多巴Ⅳ片劑 　 ETKPSDBPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN05AEQ010B001 齊拉西酮（自費） 01 　 3 QLXTZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 齊拉西酮注射劑 　 QLXTZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN05AEQ010B002 齊拉西酮（自費） 01 　 3 QLXTZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 齊拉西酮注射液 　 QLXTZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN05AHA204A022 奧氮平（自費） 01 　 3 ADPZF 　 40000 1 1 A022 　 　 　 　 　 　 奧氮平口腔崩解片 　 ADPKQBJP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN05AXL071B015 利培酮（自費） 01 　 3 LPTZF 　 40000 1 1 B015 　 　 　 　 　 　 利培酮微球注射劑 　 LPTWQZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN05AXP001B002 帕利哌酮（自費） 01 　 3 PLPTZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 帕利哌酮注射液 　 PLPTZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06BAP010A010 哌甲酯（自費） 01 　 3 PJZZF 　 40000 1 1 A010 　 　 　 　 　 　 哌甲酯緩釋片 　 PJZHSP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06BXG106B002 谷紅（自費） 01 　 3 GHZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 谷紅注射液 　 GHZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06BXJ001B001 肌氨肽苷（自費） 01 　 3 JATGZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 肌氨肽苷注射劑 　 JATGZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06BXJ001B002 肌氨肽苷（自費） 01 　 3 JATGZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 肌氨肽苷注射液 　 JATGZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06BXJ001B014 肌氨肽苷（自費） 01 　 3 JATGZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 肌氨肽苷凍干粉針 　 JATGDGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06BXY117B001 乙酰谷酰胺（自費） 01 　 3 YXGXAZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 乙酰谷酰胺注射劑 　 YXGXAZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06BXY117B002 乙酰谷酰胺（自費） 01 　 3 YXGXAZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 乙酰谷酰胺注射液 　 YXGXAZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06BXY117B003 乙酰谷酰胺（自費） 01 　 3 YXGXAZF 　 40000 1 1 B003 　 　 　 　 　 　 乙酰谷酰胺注射用無菌粉末 　 YXGXAZSYWJFM 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06BXY117B014 乙酰谷酰胺（自費） 01 　 3 YXGXAZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 乙酰谷酰胺凍干粉針 　 YXGXADGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06DAD171A001 多奈哌齊（自費） 01 　 3 DNPQZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 多奈哌齊片劑 　 DNPQPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06DAD171A006 多奈哌齊（自費） 01 　 3 DNPQZF 　 40000 1 1 A006 　 　 　 　 　 　 多奈哌齊分散片 　 DNPQFSP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06DAD171E001 多奈哌齊（自費） 01 　 3 DNPQZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 多奈哌齊硬膠囊 　 DNPQYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06DAD171A022 多奈哌齊（自費） 01 　 3 DNPQZF 　 40000 1 1 A022 　 　 　 　 　 　 多奈哌齊口腔崩解片 　 DNPQKQBJP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06DAJ021A001 加蘭他敏（自費） 01 　 3 JLTMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 加蘭他敏片劑 　 JLTMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06DAJ021A006 加蘭他敏（自費） 01 　 3 JLTMZF 　 40000 1 1 A006 　 　 　 　 　 　 加蘭他敏分散片 　 JLTMFSP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06DAJ021E001 加蘭他敏（自費） 01 　 3 JLTMZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 加蘭他敏硬膠囊 　 JLTMYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06DAK005E001 卡巴拉?。ㄗ再M） 01 　 3 KBLTZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 卡巴拉汀硬膠囊 　 KBLTYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06DXM045A001 美金剛（自費） 01 　 3 MJGZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 美金剛片劑 　 MJGPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06DXM045X001 美金剛（自費） 01 　 3 MJGZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 美金剛口服溶液劑 　 MJGKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06DAL359V002 利斯的明（自費） 01 　 3 LSDMZF 　 40000 1 1 V002 　 　 　 　 　 　 利斯的明透皮貼劑 　 LSDMTPTJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN06DXF415B002 復方腦肽節苷脂（自費） 01 　 3 FFNTJGZZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 復方腦肽節苷脂注射液 　 FFNTJGZZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN07XXB220B001 胞磷膽堿（胞二磷膽堿）（自費） 01 　 3 BLDJ(BELDJ)ZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 胞磷膽堿（胞二磷膽堿）注射劑 　 BLDJ(BELDJ)ZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN07XXB220B002 胞磷膽堿（胞二磷膽堿）（自費） 01 　 3 BLDJ(BELDJ)ZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 胞磷膽堿（胞二磷膽堿）注射液 　 BLDJ(BELDJ)ZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN07XXB220B014 胞磷膽堿（胞二磷膽堿）（自費） 01 　 3 BLDJ(BELDJ)ZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 胞磷膽堿（胞二磷膽堿）凍干粉針 　 BLDJ(BELDJ)DGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN07XXB093B001 吡拉西坦（自費） 01 　 3 BLXTZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 吡拉西坦注射劑 　 BLXTZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN07XXB093B002 吡拉西坦（自費） 01 　 3 BLXTZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 吡拉西坦注射液 　 BLXTZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN07XXB093B014 吡拉西坦（自費） 01 　 3 BLXTZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 吡拉西坦凍干粉針 　 BLXTDGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN07XXD130E002 丁苯酞（自費） 01 　 3 DBTZF 　 40000 1 1 E002 　 　 　 　 　 　 丁苯酞軟膠囊 　 DBTRJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN07XXD221B002 丁苯酞氯化鈉（自費） 01 　 3 DBTLHNZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 丁苯酞氯化鈉注射液 　 DBTLHNZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN07XXT050B001 天麻素（自費） 01 　 3 TMSZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 天麻素注射劑 　 TMSZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN07XXT050B002 天麻素（自費） 01 　 3 TMSZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 天麻素注射液 　 TMSZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN07XXT050B014 天麻素（自費） 01 　 3 TMSZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 天麻素凍干粉針 　 TMSDGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AXA210A001 奧洛他定（自費） 01 　 3 ALTDZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 奧洛他定片劑 　 ALTDPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AXA210E001 奧洛他定（自費） 01 　 3 ALTDZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 奧洛他定硬膠囊 　 ALTDYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR03ACY268L003 茚達特羅（自費） 01 　 3 YDTLZF 　 40000 1 1 L003 　 　 　 　 　 　 茚達特羅粉霧劑 　 YDTLFWJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR03DAD179B001 多索茶堿（自費） 01 　 3 DSCJZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 多索茶堿注射劑 　 DSCJZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR03DAD179B002 多索茶堿（自費） 01 　 3 DSCJZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 多索茶堿注射液 　 DSCJZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR03DAD179B014 多索茶堿（自費） 01 　 3 DSCJZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 多索茶堿凍干粉針 　 DSCJDGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR03DCM082A005 孟魯司特（自費） 01 　 3 MLSTZF 　 40000 1 1 A005 　 　 　 　 　 　 孟魯司特咀嚼片 　 MLSTJJP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR03DCM082N001 孟魯司特（自費） 01 　 3 MLSTZF 　 40000 1 1 N001 　 　 　 　 　 　 孟魯司特顆粒劑 　 MLSTKLJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05CBA101E012 桉檸蒎（自費） 01 　 3 ANPZF 　 40000 1 1 E012 　 　 　 　 　 　 桉檸蒎腸溶軟膠囊 　 ANPCRRJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05CBA198B001 氨溴索（自費） 01 　 3 AXSZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 氨溴索注射劑 　 AXSZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05CBA198B002 氨溴索（自費） 01 　 3 AXSZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 氨溴索注射液 　 AXSZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05CBA198B014 氨溴索（自費） 01 　 3 AXSZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 氨溴索凍干粉針 　 AXSDGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05CBF100A001 福多司坦（自費） 01 　 3 FDSTZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 福多司坦片劑 　 FDSTPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05CBF100E001 福多司坦（自費） 01 　 3 FDSTZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 福多司坦硬膠囊 　 FDSTYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05CBX169B001 溴己新（自費） 01 　 3 XJXZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 溴己新注射劑 　 XJXZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05CBX169B002 溴己新（自費） 01 　 3 XJXZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 溴己新注射液 　 XJXZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05CBX169B014 溴己新（自費） 01 　 3 XJXZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 溴己新凍干粉針 　 XJXDGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05DAY187A001 右美沙芬（自費） 01 　 3 YMSFZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 右美沙芬片劑 　 YMSFPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05DAY187A006 右美沙芬（自費） 01 　 3 YMSFZF 　 40000 1 1 A006 　 　 　 　 　 　 右美沙芬分散片 　 YMSFFSP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05DAY187A018 右美沙芬（自費） 01 　 3 YMSFZF 　 40000 1 1 A018 　 　 　 　 　 　 右美沙芬糖衣片 　 YMSFTYP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05DAY187E001 右美沙芬（自費） 01 　 3 YMSFZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 右美沙芬硬膠囊 　 YMSFYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05DAY187E002 右美沙芬（自費） 01 　 3 YMSFZF 　 40000 1 1 E002 　 　 　 　 　 　 右美沙芬軟膠囊 　 YMSFRJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05DAY187K001 右美沙芬（自費） 01 　 3 YMSFZF 　 40000 1 1 K001 　 　 　 　 　 　 右美沙芬糖漿劑 　 YMSFTJJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05DAY187X001 右美沙芬（自費） 01 　 3 YMSFZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 右美沙芬口服溶液劑 　 YMSFKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05DAY187X008 右美沙芬（自費） 01 　 3 YMSFZF 　 40000 1 1 X008 　 　 　 　 　 　 右美沙芬口服液 　 YMSFKFY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05DAY187N001 右美沙芬（自費） 01 　 3 YMSFZF 　 40000 1 1 N001 　 　 　 　 　 　 右美沙芬顆粒劑 　 YMSFKLJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05DAY187X013 右美沙芬（自費） 01 　 3 YMSFZF 　 40000 1 1 X013 　 　 　 　 　 　 右美沙芬緩釋混懸劑 　 YMSFHSHXJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05FAK065K001 可愈（自費） 01 　 3 KYZF 　 40000 1 1 K001 　 　 　 　 　 　 可愈糖漿劑 　 KYTJJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA150E001 氨酚偽麻（自費） 01 　 3 AFWMZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 氨酚偽麻硬膠囊 　 AFWMYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA150N001 氨酚偽麻（自費） 01 　 3 AFWMZF 　 40000 1 1 N001 　 　 　 　 　 　 氨酚偽麻顆粒劑 　 AFWMKLJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA153E001 氨酚偽麻美芬（自費） 01 　 3 AFWMMFZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 氨酚偽麻美芬硬膠囊 　 AFWMMFYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA153A017 氨酚偽麻美芬（自費） 01 　 3 AFWMMFZF 　 40000 1 1 A017 　 　 　 　 　 　 氨酚偽麻美芬薄膜衣片 　 AFWMMFBMYP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA155A001 氨酚偽麻美芬Ⅱ（自費） 01 　 3 AFWMMFZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 氨酚偽麻美芬Ⅱ片劑 　 AFWMMFPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA295A001 氨酚偽麻美芬Ⅱ/苯酚偽麻（自費） 01 　 3 AFWMMFBFWMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 氨酚偽麻美芬Ⅱ/苯酚偽麻片劑 　 AFWMMFBFWMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA154A001 氨酚偽麻美芬Ⅲ（自費） 01 　 3 AFWMMFZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 氨酚偽麻美芬Ⅲ片劑 　 AFWMMFPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA157E001 氨酚偽麻那敏（自費） 01 　 3 AFWMNMZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 氨酚偽麻那敏硬膠囊 　 AFWMNMYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA157A001 氨酚偽麻那敏（自費） 01 　 3 AFWMNMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 氨酚偽麻那敏片劑 　 AFWMNMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA157X001 氨酚偽麻那敏（自費） 01 　 3 AFWMNMZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 氨酚偽麻那敏口服溶液劑 　 AFWMNMKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA177E001 氨咖麻敏（自費） 01 　 3 AKMMZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 氨咖麻敏硬膠囊 　 AKMMYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA179X001 氨咖愈敏（自費） 01 　 3 AKYMZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 氨咖愈敏口服溶液劑 　 AKYMKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA190A001 氨麻苯美（自費） 01 　 3 AMBMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 氨麻苯美片劑 　 AMBMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA191X001 氨麻美敏（自費） 01 　 3 AMMMZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 氨麻美敏口服溶液劑 　 AMMMKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA191A017 氨麻美敏（自費） 01 　 3 AMMMZF 　 40000 1 1 A017 　 　 　 　 　 　 氨麻美敏薄膜衣片 　 AMMMBMYP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA191A025 氨麻美敏（自費） 01 　 3 AMMMZF 　 40000 1 1 A025 　 　 　 　 　 　 氨麻美敏素片 　 AMMMSP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA193A001 氨麻美敏Ⅱ（自費） 01 　 3 AMMMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 氨麻美敏Ⅱ片劑 　 AMMMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA193A017 氨麻美敏Ⅱ（自費） 01 　 3 AMMMZF 　 40000 1 1 A017 　 　 　 　 　 　 氨麻美敏Ⅱ薄膜衣片 　 AMMMBMYP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXA192A001 氨麻美敏Ⅲ（自費） 01 　 3 AMMMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 氨麻美敏Ⅲ片劑 　 AMMMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXB033A001 貝敏偽麻（自費） 01 　 3 BMWMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 貝敏偽麻片劑 　 BMWMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXB174A006 布洛偽麻（自費） 01 　 3 BLWMZF 　 40000 1 1 A006 　 　 　 　 　 　 布洛偽麻分散片 　 BLWMFSP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXB174E001 布洛偽麻（自費） 01 　 3 BLWMZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 布洛偽麻硬膠囊 　 BLWMYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXB174N001 布洛偽麻（自費） 01 　 3 BLWMZF 　 40000 1 1 N001 　 　 　 　 　 　 布洛偽麻顆粒劑 　 BLWMKLJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXB174A001 布洛偽麻（自費） 01 　 3 BLWMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 布洛偽麻片劑 　 BLWMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXB174A017 布洛偽麻（自費） 01 　 3 BLWMZF 　 40000 1 1 A017 　 　 　 　 　 　 布洛偽麻薄膜衣片 　 BLWMBMYP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXB174A025 布洛偽麻（自費） 01 　 3 BLWMZF 　 40000 1 1 A025 　 　 　 　 　 　 布洛偽麻素片 　 BLWMSP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF033E001 酚咖麻敏（自費） 01 　 3 FKMMZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 酚咖麻敏硬膠囊 　 FKMMYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF032A001 酚咖（自費） 01 　 3 FKZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 酚咖片劑 　 FKPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF032A017 酚咖（自費） 01 　 3 FKZF 　 40000 1 1 A017 　 　 　 　 　 　 酚咖薄膜衣片 　 FKBMYP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF032A025 酚咖（自費） 01 　 3 FKZF 　 40000 1 1 A025 　 　 　 　 　 　 酚咖素片 　 FKSP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF035E001 酚麻美敏（自費） 01 　 3 FMMMZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 酚麻美敏硬膠囊 　 FMMMYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF035A001 酚麻美敏（自費） 01 　 3 FMMMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 酚麻美敏片劑 　 FMMMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF036X001 酚美愈偽麻（自費） 01 　 3 FMYWMZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 酚美愈偽麻口服溶液劑 　 FMYWMKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF130K001 復方氨酚美沙（自費） 01 　 3 FFAFMSZF 　 40000 1 1 K001 　 　 　 　 　 　 復方氨酚美沙糖漿劑 　 FFAFMSTJJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF131N001 復方氨酚那敏（自費） 01 　 3 FFAFNMZF 　 40000 1 1 N001 　 　 　 　 　 　 復方氨酚那敏顆粒劑 　 FFAFNMKLJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF132A001 復方氨酚葡鋅（自費） 01 　 3 FFAFPXZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 復方氨酚葡鋅片劑 　 FFAFPXPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF263E001 復方酚咖偽麻（自費） 01 　 3 FFFKWMZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 復方酚咖偽麻硬膠囊 　 FFFKWMYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF437K001 復方氫溴酸右美沙芬（自費） 01 　 3 FFQXSYMSFZF 　 40000 1 1 K001 　 　 　 　 　 　 復方氫溴酸右美沙芬糖漿劑 　 FFQXSYMSFTJJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF542N001 復方鋅布（自費） 01 　 3 FFXBZF 　 40000 1 1 N001 　 　 　 　 　 　 復方鋅布顆粒劑 　 FFXBKLJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF568E003 復方鹽酸偽麻黃堿（自費） 01 　 3 FFYSWMHJZF 　 40000 1 1 E003 　 　 　 　 　 　 復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊 　 FFYSWMHJHSJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF656X001 復方愈創木酚磺酸鉀（自費） 01 　 3 FFYCMFHSJZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 復方愈創木酚磺酸鉀口服溶液劑 　 FFYCMFHSJKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXF592K001 復方愈酚噴托那敏（自費） 01 　 3 FFYFPTNMZF 　 40000 1 1 K001 　 　 　 　 　 　 復方愈酚噴托那敏糖漿劑 　 FFYFPTNMTJJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXK002A001 咖酚偽麻（自費） 01 　 3 KFWMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 咖酚偽麻片劑 　 KFWMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXM044A001 美酚偽麻（自費） 01 　 3 MFWMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 美酚偽麻片劑 　 MFWMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXM050X001 美敏偽麻（自費） 01 　 3 MMWMZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 美敏偽麻口服溶液劑 　 MMWMKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXM069E001 美愈偽麻（自費） 01 　 3 MYWMZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 美愈偽麻硬膠囊 　 MYWMYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXM069X001 美愈偽麻（自費） 01 　 3 MYWMZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 美愈偽麻口服溶液劑 　 MYWMKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXM069X008 美愈偽麻（自費） 01 　 3 MYWMZF 　 40000 1 1 X008 　 　 　 　 　 　 美愈偽麻口服液 　 MYWMKFY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXP036A001 噴托維林氯化銨（自費） 01 　 3 PTWLLHAZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 噴托維林氯化銨片劑 　 PTWLLHAPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXP036K001 噴托維林氯化銨（自費） 01 　 3 PTWLLHAZF 　 40000 1 1 K001 　 　 　 　 　 　 噴托維林氯化銨糖漿劑 　 PTWLLHATJJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXP065A001 撲爾偽麻（自費） 01 　 3 PEWMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 撲爾偽麻片劑 　 PEWMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXS127N001 雙撲偽麻（自費） 01 　 3 SPWMZF 　 40000 1 1 N001 　 　 　 　 　 　 雙撲偽麻顆粒劑 　 SPWMKLJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXW063E001 偽麻那敏（自費） 01 　 3 WMNMZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 偽麻那敏硬膠囊 　 WMNMYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXY188K001 右美沙芬愈創甘油醚（自費） 01 　 3 YMSFYCGYMZF 　 40000 1 1 K001 　 　 　 　 　 　 右美沙芬愈創甘油醚糖漿劑 　 YMSFYCGYMTJJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXY213A001 愈創維林那敏（自費） 01 　 3 YCWLNMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 愈創維林那敏片劑 　 YCWLNMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXY217N001 愈酚噴托異丙嗪（自費） 01 　 3 YFPTYBQZF 　 40000 1 1 N001 　 　 　 　 　 　 愈酚噴托異丙嗪顆粒劑 　 YFPTYBQKLJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXY218A001 愈酚維林（自費） 01 　 3 YFWLZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 愈酚維林片劑 　 YFWLPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXY218A018 愈酚維林（自費） 01 　 3 YFWLZF 　 40000 1 1 A018 　 　 　 　 　 　 愈酚維林糖衣片 　 YFWLTYP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXY219A001 愈酚偽麻（自費） 01 　 3 YFWMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 愈酚偽麻片劑 　 YFWMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXY222E001 愈美（自費） 01 　 3 YMZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 愈美硬膠囊 　 YMYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXY222N001 愈美（自費） 01 　 3 YMZF 　 40000 1 1 N001 　 　 　 　 　 　 愈美顆粒劑 　 YMKLJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXY222A001 愈美（自費） 01 　 3 YMZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 愈美片劑 　 YMPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR05XXM069N001 美愈偽麻（自費） 01 　 3 MYWMZF 　 40000 1 1 N001 　 　 　 　 　 　 美愈偽麻顆粒劑 　 MYWMKLJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN02BEF129X008 復方氨酚甲麻（自費） 01 　 3 FFAFJMZF 　 40000 1 1 X008 　 　 　 　 　 　 復方氨酚甲麻口服液 　 FFAFJMKFY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXN02BEF136X001 復方氨酚愈敏（自費） 01 　 3 FFAFYMZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 復方氨酚愈敏口服溶液劑 　 FFAFYMKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AXB217A001 貝他斯?。ㄗ再M） 01 　 3 BTSTZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 貝他斯汀片劑 　 BTSTPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AXD078A001 地氯雷他定（自費） 01 　 3 DLLTDZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 地氯雷他定片劑 　 DLLTDPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AXD078A006 地氯雷他定（自費） 01 　 3 DLLTDZF 　 40000 1 1 A006 　 　 　 　 　 　 地氯雷他定分散片 　 DLLTDFSP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AXD078E001 地氯雷他定（自費） 01 　 3 DLLTDZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 地氯雷他定硬膠囊 　 DLLTDYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AXD078K001 地氯雷他定（自費） 01 　 3 DLLTDZF 　 40000 1 1 K001 　 　 　 　 　 　 地氯雷他定糖漿劑 　 DLLTDTJJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AXD078X006 地氯雷他定（自費） 01 　 3 DLLTDZF 　 40000 1 1 X006 　 　 　 　 　 　 地氯雷他定干混懸劑 　 DLLTDGHXJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AEX017K001 西替利嗪（自費） 01 　 3 XTLQZF 　 40000 1 1 K001 　 　 　 　 　 　 西替利嗪糖漿劑 　 XTLQTJJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AEX017X001 西替利嗪（自費） 01 　 3 XTLQZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 西替利嗪口服溶液劑 　 XTLQKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AEX017X004 西替利嗪（自費） 01 　 3 XTLQZF 　 40000 1 1 X004 　 　 　 　 　 　 西替利嗪口服滴劑 　 XTLQKFDJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AXY072E003 依美斯?。ㄗ再M） 01 　 3 YMSTZF 　 40000 1 1 E003 　 　 　 　 　 　 依美斯汀緩釋膠囊 　 YMSTHSJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AEZ066A001 左西替利嗪（自費） 01 　 3 ZXTLQZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 左西替利嗪片劑 　 ZXTLQPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AEZ066A006 左西替利嗪（自費） 01 　 3 ZXTLQZF 　 40000 1 1 A006 　 　 　 　 　 　 左西替利嗪分散片 　 ZXTLQFSP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AEZ066E001 左西替利嗪（自費） 01 　 3 ZXTLQZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 左西替利嗪硬膠囊 　 ZXTLQYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AEZ066X001 左西替利嗪（自費） 01 　 3 ZXTLQZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 左西替利嗪口服溶液劑 　 ZXTLQKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR06AEZ066X004 左西替利嗪（自費） 01 　 3 ZXTLQZF 　 40000 1 1 X004 　 　 　 　 　 　 左西替利嗪口服滴劑 　 ZXTLQKFDJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR07AAN066B014 牛肺表面活性劑（自費） 01 　 3 NFBMHXJZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 牛肺表面活性劑凍干粉針 　 NFBMHXJDGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR07AAZ038B002 豬肺磷脂（自費） 01 　 3 ZFLZZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 豬肺磷脂注射液 　 ZFLZZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR07AXY034B001 炎琥寧（自費） 01 　 3 YHNZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 炎琥寧注射劑 　 YHNZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR07AXY034B002 炎琥寧（自費） 01 　 3 YHNZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 炎琥寧注射液 　 YHNZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR07AXY034B003 炎琥寧（自費） 01 　 3 YHNZF 　 40000 1 1 B003 　 　 　 　 　 　 炎琥寧注射用無菌粉末 　 YHNZSYWJFM 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXR07AXY034B014 炎琥寧（自費） 01 　 3 YHNZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 炎琥寧凍干粉針 　 YHNDGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXS01AEJ022G006 加替沙星（自費） 01 　 3 JTSXZF 　 40000 1 1 G006 　 　 　 　 　 　 加替沙星眼用凝膠劑 　 JTSXYYNJJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXS01AEM122G010 莫西沙星（自費） 01 　 3 MXSXZF 　 40000 1 1 G010 　 　 　 　 　 　 莫西沙星滴眼液 　 MXSXDYY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXS01BCX230G010 溴芬酸鈉（自費） 01 　 3 XFSNZF 　 40000 1 1 G010 　 　 　 　 　 　 溴芬酸鈉滴眼液 　 XFSNDYY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXS01EEB032G010 貝美前列素（自費） 01 　 3 BMQLSZF 　 40000 1 1 G010 　 　 　 　 　 　 貝美前列素滴眼液 　 BMQLSDYY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXS01EEL010G010 拉坦前列素（自費） 01 　 3 LTQLSZF 　 40000 1 1 G010 　 　 　 　 　 　 拉坦前列素滴眼液 　 LTQLSDYY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXS01EEQ092G010 曲伏前列素（自費） 01 　 3 QFQLSZF 　 40000 1 1 G010 　 　 　 　 　 　 曲伏前列素滴眼液 　 QFQLSDYY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXS01XAT002G010 他克莫司（自費） 01 　 3 TKMSZF 　 40000 1 1 G010 　 　 　 　 　 　 他克莫司滴眼液 　 TKMSDYY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXS01XAW035G006 維生素A棕櫚酸酯（自費） 01 　 3 WSSAZLSZZF 　 40000 1 1 G006 　 　 　 　 　 　 維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠劑 　 WSSAZLSZYYNJJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXS01XAC089G001 重組人表皮生長因子（自費） 01 　 3 CZRBPSCYZZF 　 40000 1 1 G001 　 　 　 　 　 　 重組人表皮生長因子滴眼劑 　 CZRBPSCYZDYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXS01XAC156G010 重組人表皮生長因子（酵母）（自費） 01 　 3 CZRBPSCYZ(JM)ZF 　 40000 1 1 G010 　 　 　 　 　 　 重組人表皮生長因子（酵母）滴眼液 　 CZRBPSCYZ(JM)DYY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC025X002 腸內營養劑（SP）（自費） 01 　 3 CNYYJ(SP)ZF 　 40000 1 1 X002 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑（SP）口服混懸劑 　 CNYYJ(SP)KFHXJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC026P004 腸內營養劑（TP）（自費） 01 　 3 CNYYJ(TP)ZF 　 40000 1 1 P004 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑（TP）口服粉劑 　 CNYYJ(TP)KFFJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC026X002 腸內營養劑（TP）（自費） 01 　 3 CNYYJ(TP)ZF 　 40000 1 1 X002 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑（TP）口服混懸劑 　 CNYYJ(TP)KFHXJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC026X003 腸內營養劑（TP）（自費） 01 　 3 CNYYJ(TP)ZF 　 40000 1 1 X003 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑（TP）口服乳劑 　 CNYYJ(TP)KFRJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC027X002 腸內營養劑（TPF）（自費） 01 　 3 CNYYJ(TPF)ZF 　 40000 1 1 X002 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑（TPF）口服混懸劑 　 CNYYJ(TPF)KFHXJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC027X010 腸內營養劑（TPF）（自費） 01 　 3 CNYYJ(TPF)ZF 　 40000 1 1 X010 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑（TPF）乳劑 　 CNYYJ(TPF)RJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC028X002 腸內營養劑（TPF-D）（自費） 01 　 3 CNYYJ(TPF-D)ZF 　 40000 1 1 X002 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑（TPF-D）口服混懸劑 　 CNYYJ(TPF-D)KFHXJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC028X010 腸內營養劑（TPF-D）（自費） 01 　 3 CNYYJ(TPF-D)ZF 　 40000 1 1 X010 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑（TPF-D）乳劑 　 CNYYJ(TPF-D)RJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC029X002 腸內營養劑（TPF-DM）（自費） 01 　 3 CNYYJ(TPF-DM)ZF 　 40000 1 1 X002 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑（TPF-DM）口服混懸劑 　 CNYYJ(TPF-DM)KFHXJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC030X002 腸內營養劑（TPF-FOS）（自費） 01 　 3 CNYYJ(TPF-FOS)ZF 　 40000 1 1 X002 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑（TPF-FOS）口服混懸劑 　 CNYYJ(TPF-FOS)KFHXJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC031X010 腸內營養劑（TPF-T）（自費） 01 　 3 CNYYJ(TPF-T)ZF 　 40000 1 1 X010 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑（TPF-T）乳劑 　 CNYYJ(TPF-T)RJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC032X010 腸內營養劑（TP-HE）（自費） 01 　 3 CNYYJ(TP-HE)ZF 　 40000 1 1 X010 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑（TP-HE）乳劑 　 CNYYJ(TP-HE)RJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC033X002 腸內營養劑（TP-MCT）（自費） 01 　 3 CNYYJ(TP-MCT)ZF 　 40000 1 1 X002 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑（TP-MCT）口服混懸劑 　 CNYYJ(TP-MCT)KFHXJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC034X002 腸內營養劑（TPSPA）（自費） 01 　 3 CNYYJ(TPSPA)ZF 　 40000 1 1 X002 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑（TPSPA）口服混懸劑 　 CNYYJ(TPSPA)KFHXJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC036X002 腸內營養劑Ⅱ（TP）（自費） 01 　 3 CNYYJ(TP)ZF 　 40000 1 1 X002 　 　 　 　 　 　 腸內營養劑Ⅱ（TP）口服混懸劑 　 CNYYJ(TP)KFHXJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC037P004 腸內營養粉（AA）（自費） 01 　 3 CNYYF(AA)ZF 　 40000 1 1 P004 　 　 　 　 　 　 腸內營養粉（AA）口服粉劑 　 CNYYF(AA)KFFJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBD154P004 短肽型腸內營養劑（自費） 01 　 3 DTXCNYYJZF 　 40000 1 1 P004 　 　 　 　 　 　 短肽型腸內營養劑口服粉劑 　 DTXCNYYJKFFJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBZ013P004 整蛋白型腸內營養劑（自費） 01 　 3 ZDBXCNYYJZF 　 40000 1 1 P004 　 　 　 　 　 　 整蛋白型腸內營養劑口服粉劑 　 ZDBXCNYYJKFFJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DBC154P004 腸內營養粉（AA-PA）（自費） 01 　 3 CNYYF(AA-PA)ZF 　 40000 1 1 P004 　 　 　 　 　 　 腸內營養粉（AA-PA）口服粉劑 　 CNYYF(AA-PA)KFFJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXD249B002 多種微量元素（自費） 01 　 3 DZWLYSZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 多種微量元素注射液 　 DZWLYSZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXD201B002 多種微量元素Ⅰ（自費） 01 　 3 DZWLYSZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 多種微量元素Ⅰ注射液 　 DZWLYSZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXD202B002 多種微量元素Ⅱ（自費） 01 　 3 DZWLYSZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 多種微量元素Ⅱ注射液 　 DZWLYSZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXF108B001 輔酶A（自費） 01 　 3 FMAZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 輔酶A注射劑 　 FMAZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXF108B003 輔酶A（自費） 01 　 3 FMAZF 　 40000 1 1 B003 　 　 　 　 　 　 輔酶A注射用無菌粉末 　 FMAZSYWJFM 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXF108B014 輔酶A（自費） 01 　 3 FMAZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 輔酶A凍干粉針 　 FMADGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXF109B002 輔酶Q10（自費） 01 　 3 FMQ10ZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 輔酶Q10注射液 　 FMQ10ZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXS025B001 三磷酸腺苷（自費） 01 　 3 SLSXGZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 三磷酸腺苷注射劑 　 SLSXGZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXS025B002 三磷酸腺苷（自費） 01 　 3 SLSXGZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 三磷酸腺苷注射液 　 SLSXGZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXS025B003 三磷酸腺苷（自費） 01 　 3 SLSXGZF 　 40000 1 1 B003 　 　 　 　 　 　 三磷酸腺苷注射用無菌粉末 　 SLSXGZSYWJFM 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXS025B014 三磷酸腺苷（自費） 01 　 3 SLSXGZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 三磷酸腺苷凍干粉針 　 SLSXGDGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV03ABN007A003 納洛酮（自費） 01 　 3 NLTZF 　 40000 1 1 A003 　 　 　 　 　 　 納洛酮舌下片 　 NLTSXP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV03ABG105A002 谷胱甘肽（自費） 01 　 3 GGGTZF 　 40000 1 1 A002 　 　 　 　 　 　 谷胱甘肽含片 　 GGGTHP 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV03AFY185B001 右丙亞胺（右雷佐生）（自費） 01 　 3 YBYA(YLZS)ZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 右丙亞胺（右雷佐生）注射劑 　 YBYA(YLZS)ZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV03AXT006B002 胎盤多肽（自費） 01 　 3 TPDTZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 胎盤多肽注射液 　 TPDTZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV03AXW024E001 維參鋅（自費） 01 　 3 WCXZF 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 維參鋅硬膠囊 　 WCXYJN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DDG046B001 肝水解肽（自費） 01 　 3 GSJTZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 肝水解肽注射劑 　 GSJTZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DDG046B002 肝水解肽（自費） 01 　 3 GSJTZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 肝水解肽注射液 　 GSJTZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXE017B001 二丁酰環磷腺苷鈣（自費） 01 　 3 EDXHLXGGZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 二丁酰環磷腺苷鈣注射劑 　 EDXHLXGGZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXF107B001 輔酶Ⅰ（自費） 01 　 3 FMZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 輔酶Ⅰ注射劑 　 FMZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXS027B001 三磷酸腺苷輔酶胰島素（自費） 01 　 3 SLSXGFMYDSZF 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 三磷酸腺苷輔酶胰島素注射劑 　 SLSXGFMYDSZSJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXV06DXS027B014 三磷酸腺苷輔酶胰島素（自費） 01 　 3 SLSXGFMYDSZF 　 40000 1 1 B014 　 　 　 　 　 　 三磷酸腺苷輔酶胰島素凍干粉針 　 SLSXGFMYDSDGFZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXC01DXY165B002 銀杏達莫（自費） 01 　 3 YXDMZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 銀杏達莫注射液 　 YXDMZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXC01DXY168A001 銀杏葉提取物（自費） 01 　 3 YXYTQWZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 銀杏葉提取物片劑 　 YXYTQWPJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXC01DXY168B002 銀杏葉提取物（自費） 01 　 3 YXYTQWZF 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 銀杏葉提取物注射液 　 YXYTQWZSY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXC01DXY168W006 銀杏葉提取物（自費） 01 　 3 YXYTQWZF 　 40000 1 1 W006 　 　 　 　 　 　 銀杏葉提取物滴劑 　 YXYTQWDJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXC01DXY166X001 銀杏蜜環（自費） 01 　 3 YXMHZF 　 40000 1 1 X001 　 　 　 　 　 　 銀杏蜜環口服溶液劑 　 YXMHKFRYJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXA16AXS241A001 鹽酸沙丙蝶呤（自費） 01 　 3 YSSBDLZF 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 鹽酸沙丙蝶呤口服常釋劑型?????? 　 YSSBDL 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
XA02BCA084B001G01 艾普拉唑（壹麗安） 01 　 2 APLZ(YLA) 　 156 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 10mg/支 　 壹麗安 　 YLA 　 0 0 0 2020-1-1 　 限有說明書標明的疾病診斷且有禁食醫囑或吞咽困難的患者。 0.2 0.2 是
XA05BAG145B002G01 甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉 01 　 2 GCSDABGASLHN 　 40 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 100ml/瓶 　 甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉 　 GCSDABGASLHN 　 0 0 0 2020-1-1 　 限肝功能衰竭或無法使用甘草酸口服制劑的患者。 0.2 0.2 是
XA05BAG145B002G02 甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉 01 　 2 GCSDABGASLHN 　 81.16 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 250ml/瓶 　 甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉 　 GCSDABGASLHN 　 0 0 0 2020-1-1 　 限肝功能衰竭或無法使用甘草酸口服制劑的患者。 0.2 0.2 是
XA05BAJ212B002G01 精氨酸谷氨酸（思瑞雪） 01 　 2 JASGAS(SRX) 　 54 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 200ml:20g/瓶 　 思瑞雪 　 SRX 　 0 0 0 2020-1-1 　 限肝性腦病。 0.2 0.2 是
XA10BFA025A005G01 阿卡波糖 01 　 2 AKBT 　 * 0.2 0.2 A005 　 　 　 　 50mg/片 　 阿卡波糖 　 AKBT 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XA10BJA085B002G01 艾塞那肽（百泌達） 01 　 2 ASNT(BMD) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 5μg（0.25mg/ml，1.2ml/支） 　 百泌達 　 BMD 　 0 0 0 2020-1-1 　 限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時需由二級及以上醫療機構?？漆t師開具處方。 0.2 0.2 是
XA10BJA085B002G02 艾塞那肽（百泌達） 01 　 2 ASNT(BMD) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 10μg（0.25mg/ml,2.4ml/支） 　 百泌達 　 BMD 　 0 0 0 2020-1-1 　 限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時需由二級及以上醫療機構?？漆t師開具處方。 0.2 0.2 是
XA10BJL326B002G01 利拉魯肽（諾和力） 01 　 2 LLLT(NHL) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 3ml：18mg/支 　 諾和力 　 NHL 　 0 0 0 2020-1-1 　 限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時需由二級及以上醫療機構?？漆t師開具處方。 0.2 0.2 是
XA10BJL366B002G01 利司那肽（利時敏） 01 　 2 LSNT(LSM) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 10μg劑量注射筆，0.05mg/ml,3ml/支 　 利時敏 　 LSM 　 0 0 0 2020-1-1 　 限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時需由二級及以上醫療機構?？漆t師開具處方。 0.2 0.2 是
XA10BJL366B002G02 利司那肽（利時敏） 01 　 2 LSNT(LSM) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 20μg劑量注射筆，0.10mg/ml,3ml/支 　 利時敏 　 LSM 　 0 0 0 2020-1-1 　 限二甲雙胍等口服降糖藥或胰島素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次處方時需由二級及以上醫療機構?？漆t師開具處方。 0.2 0.2 是
XA10BKD256A001G01 達格列凈（安達唐） 01 　 2 DGLJ(ADT) 　 2.56 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 5mg/片 　 安達唐 　 ADT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限二線用藥。 0.2 0.2 是
XA10BKD256A001G02 達格列凈（安達唐） 01 　 2 DGLJ(ADT) 　 4.36 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 10mg/片 　 安達唐 　 ADT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限二線用藥。 0.2 0.2 是
XA10BKE079A001G01 恩格列凈（歐唐靜） 01 　 2 EGLJ(OTJ) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 10mg/片 　 歐唐靜 　 OTJ 　 0 0 0 2020-1-1 　 限二線用藥。 0.2 0.2 是
XA10BKE079A001G02 恩格列凈（歐唐靜） 01 　 2 EGLJ(OTJ) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 25mg/片 　 歐唐靜 　 OTJ 　 0 0 0 2020-1-1 　 限二線用藥。 0.2 0.2 是
XA10BKK130A001G01 卡格列凈（怡可安） 01 　 2 KGLJ(YKA) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 100mg/片 　 怡可安 　 YKA 　 0 0 0 2020-1-1 　 限二線用藥。 0.2 0.2 是
XA10BKK130A001G02 卡格列凈（怡可安） 01 　 2 KGLJ(YKA) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 300mg/片 　 怡可安 　 YKA 　 0 0 0 2020-1-1 　 限二線用藥。 0.2 0.2 是
XA16AXM157E001G01 麥格司他（澤維可） 01 　 2 MGST(ZWK) 　 * 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 100mg/粒 　 澤維可 　 ZWK 　 0 0 0 2020-1-1 　 限C型尼曼匹克病患者。 0.2 0.2 是
XB01ACS270A001G01 司來帕格（優拓比） 01 　 2 SLPG(YTB) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 0.2mg/片 　 優拓比 　 YTB 　 0 0 0 2020-1-1 　 限WHO功能分級II級-III級的肺動脈高壓（WHO第1組）的患者。 0.2 0.2 是
XB01ACS270A001G02 司來帕格（優拓比） 01 　 2 SLPG(YTB) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 0.6mg/片 　 優拓比 　 YTB 　 0 0 0 2020-1-1 　 限WHO功能分級II級-III級的肺動脈高壓（WHO第1組）的患者。 0.2 0.2 是
XB01ACS270A001G03 司來帕格（優拓比） 01 　 2 SLPG(YTB) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 0.8mg/片 　 優拓比 　 YTB 　 0 0 0 2020-1-1 　 限WHO功能分級II級-III級的肺動脈高壓（WHO第1組）的患者。 0.2 0.2 是
XB01ADC119B001G01 重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物（瑞通立） 01 　 2 CZRZZXXRMYJMYSW(RTL) 　 1399 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 18mg/10ml/支 　 瑞通立 　 RTL 　 0 0 0 2020-1-1 　 限急性心肌梗死發病12小時內使用。 0.2 0.2 是
XB01ADC148B003G01 重組人尿激酶原（普佑克） 01 　 2 CZRNJMY(PYK) 　 508 0.2 0.2 B003 　 　 　 　 5mg/支 　 普佑克 　 PYK 　 0 0 0 2020-1-1 　 限急性心肌梗死發病12小時內使用。 0.2 0.2 是
XB02BDC110B001G01 重組人凝血因子Ⅶa（諾其） 01 　 2 CZRNXYZA(NQ) 　 * 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 1mg（50KIU）/支 　 諾其 　 NQ 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下情況方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物>5BU的先天性血友病患者。2、獲得性血友病患者。3、先天性FVII缺乏癥患者。4、具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗體和既往或現在對血小板輸注無效或不佳的血小板無力癥患者。 0.2 0.2 是
XB02BDC110B001G02 重組人凝血因子Ⅶa（諾其） 01 　 2 CZRNXYZA(NQ) 　 * 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 2mg（100KIU）/支 　 諾其 　 NQ 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下情況方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物>5BU的先天性血友病患者。2、獲得性血友病患者。3、先天性FVII缺乏癥患者。4、具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗體和既往或現在對血小板輸注無效或不佳的血小板無力癥患者。 0.2 0.2 是
XB03XAL373E001G01 羅沙司他（愛瑞卓） 01 　 2 LSST(ARZ) 　 * 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 20mg/粒 　 愛瑞卓 　 ARZ 　 0 0 0 2020-1-1 　 限慢性腎臟病引起貧血的患者。 0.2 0.2 是
XB03XAL373E001G02 羅沙司他（愛瑞卓） 01 　 2 LSST(ARZ) 　 * 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 50mg/粒 　 愛瑞卓 　 ARZ 　 0 0 0 2020-1-1 　 限慢性腎臟病引起貧血的患者。 0.2 0.2 是
XB05AAQ165B002G01 羥乙基淀粉130/0.4電解質（萬衡） 01 　 2 QYJDF1300.4DJZ(WH) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 500ml/袋 　 萬衡 　 WH 　 0 0 0 2020-1-1 　 限低血容量性休克或手術創傷、燒傷等引起的顯著低血容量患者。 0.2 0.2 是
XB05BAD252B002G01 多種油脂肪乳（C6～24） 01 　 2 DZYZFR(C624) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 100ml/瓶 　 多種油脂肪乳(C6～24) 　 DZYZFR(C624) 　 0 0 0 2020-1-1 　 限經營養風險篩查，明確具有營養風險的肝功能不全（嚴重肝功能不全者除外）患者的二線用藥。消化道有功能患者使用時不予支付。 0.2 0.2 是
XB05BAD252B002G02 多種油脂肪乳（C6～24） 01 　 2 DZYZFR(C624) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 250ml/瓶 　 多種油脂肪乳(C6～24) 　 DZYZFR(C624) 　 0 0 0 2020-1-1 　 限經營養風險篩查，明確具有營養風險的肝功能不全（嚴重肝功能不全者除外）患者的二線用藥。消化道有功能患者使用時不予支付。 0.2 0.2 是
XB05BAD252B002G03 多種油脂肪乳（C6～24） 01 　 2 DZYZFR(C624) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 500ml/瓶 　 多種油脂肪乳(C6～24) 　 DZYZFR(C624) 　 0 0 0 2020-1-1 　 限經營養風險篩查，明確具有營養風險的肝功能不全（嚴重肝功能不全者除外）患者的二線用藥。消化道有功能患者使用時不予支付。 0.2 0.2 是
XB05BAF705B002G01 復方氨基酸（18AA-Ⅴ-SF）（立命） 01 　 2 FFAJS(18AA--SF)(LM) 　 30 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 100ml/瓶 　 立命 　 LM 　 0 0 0 2020-1-1 　 限經營養風險篩查，明確具有營養風險的患者。消化道有功能患者使用時不予支付。 0.2 0.2 是
XB05BAF705B002G02 復方氨基酸（18AA-Ⅴ-SF）（立命） 01 　 2 FFAJS(18AA--SF)(LM) 　 70.08 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 250ml/瓶 　 立命 　 LM 　 0 0 0 2020-1-1 　 限經營養風險篩查，明確具有營養風險的患者。消化道有功能患者使用時不予支付。 0.2 0.2 是
XB05BAF705B002G03 復方氨基酸（18AA-Ⅴ-SF）（立命） 01 　 2 FFAJS(18AA--SF)(LM) 　 133.2 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 500ml/瓶 　 立命 　 LM 　 0 0 0 2020-1-1 　 限經營養風險篩查，明確具有營養風險的患者。消化道有功能患者使用時不予支付。 0.2 0.2 是
XC01EBC109B001G01 重組人腦利鈉肽（新活素） 01 　 2 CZRNLNT(XHS) 　 445 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 0.5mg/支 　 新活素 　 XHS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限二級及以上醫療機構用于規范治療效果不佳的急性失代償性心力衰竭短期治療，單次住院支付不超過3天。 0.2 0.2 是
XC02KXB144A001G01 波生坦（全可利） 01 　 2 BST(QKL) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 32mg/片,分散片 　 全可利 　 QKL 　 0 0 0 2020-1-1 　 32mg/片（分散片）限3-12歲特發性或先天性肺動脈高壓患者；125mg/片限WHO功能分級II級-IV級的肺動脈高壓（WHO第1組）的患者。 0.2 0.2 是
XC02KXB144A001G02 波生坦（全可利） 01 　 2 BST(QKL) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 125mg/片 　 全可利 　 QKL 　 0 0 0 2020-1-1 　 32mg/片（分散片）限3-12歲特發性或先天性肺動脈高壓患者；125mg/片限WHO功能分級II級-IV級的肺動脈高壓（WHO第1組）的患者。 0.2 0.2 是
XC02KXL363A001G01 利奧西呱（安吉奧） 01 　 2 LAXG(AJA) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 0.5mg/片 　 安吉奧 　 AJA 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下情況方可支付：1.術后持續性或復發性慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）或不能手術的CTEPH，且（WHO FC）為II-III的患者；2.動脈性肺動脈高壓（PAH）且（WHO FC）為II-III患者的二線用藥。 0.2 0.2 是
XC02KXL363A001G02 利奧西呱（安吉奧） 01 　 2 LAXG(AJA) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 1mg/片 　 安吉奧 　 AJA 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下情況方可支付：1.術后持續性或復發性慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）或不能手術的CTEPH，且（WHO FC）為II-III的患者；2.動脈性肺動脈高壓（PAH）且（WHO FC）為II-III患者的二線用藥。 0.2 0.2 是
XC02KXL363A001G03 利奧西呱（安吉奧） 01 　 2 LAXG(AJA) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 2.5mg/片 　 安吉奧 　 AJA 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下情況方可支付：1.術后持續性或復發性慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）或不能手術的CTEPH，且（WHO FC）為II-III的患者；2.動脈性肺動脈高壓（PAH）且（WHO FC）為II-III患者的二線用藥。 0.2 0.2 是
XC02KXM170A001G01 馬昔騰坦（傲樸舒） 01 　 2 MXTT(APS) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 10mg/片 　 傲樸舒 　 APS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限WHO功能分級II級-III級的肺動脈高壓（WHO第1組）的患者。 0.2 0.2 是
XC03XAT151A001G01 托伐普坦（蘇麥卡） 01 　 2 TFPT(SMK) 　 99 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 15mg/片 　 蘇麥卡 　 SMK 　 0 0 0 2020-1-1 2020-6-30 限以下情況方可支付：1.明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥（血鈉濃度<125mEq/L，或低鈉血癥不明顯但有癥狀且限液治療效果不佳），包括伴有心力衰竭/肝硬化以及抗利尿劑激素分泌異常綜合征的患者。2.其他利尿劑治療效果不理想的心力衰竭引起的體液潴留。 0.2 0.2 是
XC03XAT151A001G02 托伐普坦（蘇麥卡） 01 　 2 TFPT(SMK) 　 168.3 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 30mg/片 　 蘇麥卡 　 SMK 　 0 0 0 2020-1-1 2020-6-30 限以下情況方可支付：1.明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥（血鈉濃度<125mEq/L，或低鈉血癥不明顯但有癥狀且限液治療效果不佳），包括伴有心力衰竭/肝硬化以及抗利尿劑激素分泌異常綜合征的患者。2.其他利尿劑治療效果不理想的心力衰竭引起的體液潴留。 0.2 0.2 是
XC09CAA284A001G02 阿利沙坦酯（信立坦） 01 　 2 ALSTZ(XLT) 　 2.62 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 80mg/片 　 信立坦 　 XLT 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XC09CAA284A001G01 阿利沙坦酯（信立坦） 01 　 2 ALSTZ(XLT) 　 6.08 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 240mg/片 　 信立坦 　 XLT 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XC09DXS255A001G01 沙庫巴曲纈沙坦（諾欣妥） 01 　 2 SKBQXST(NXT) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 50mg/片 　 諾欣妥 　 NXT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限慢性心力衰竭（NYHA II-IV級）患者，首次處方時應有射血分數降低的證據。 0.2 0.2 是
XC09DXS255A001G02 沙庫巴曲纈沙坦（諾欣妥） 01 　 2 SKBQXST(NXT) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 100mg/片 　 諾欣妥 　 NXT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限慢性心力衰竭（NYHA II-IV級）患者，首次處方時應有射血分數降低的證據。 0.2 0.2 是
XC09DXS255A001G03 沙庫巴曲纈沙坦（諾欣妥） 01 　 2 SKBQXST(NXT) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 200mg/片 　 諾欣妥 　 NXT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限慢性心力衰竭（NYHA II-IV級）患者，首次處方時應有射血分數降低的證據。 0.2 0.2 是
XH01CBA213B015G02 奧曲肽（善龍） 01 　 2 AQT(SL) 　 5800 0.2 0.2 B015 　 　 　 　 20mg/瓶 　 善龍 　 SL 　 0 0 0 2020-1-1 　 限胃腸胰內分泌腫瘤、肢端肥大癥，按說明書用藥。 0.2 0.2 是
XH01CBA213B015G01 奧曲肽（善龍） 01 　 2 AQT(SL) 　 7911 0.2 0.2 B015 　 　 　 　 30mg/瓶 　 善龍 　 SL 　 0 0 0 2020-1-1 　 限胃腸胰內分泌腫瘤、肢端肥大癥，按說明書用藥。 0.2 0.2 是
XJ01MBN102E001G01 奈諾沙星（太捷信 ） 01 　 2 NNSX(TJX) 　 16.2 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 250mg/粒 　 太捷信  　 TJX 　 0 0 0 2020-1-1 　 限二線用藥。 0.2 0.2 是
XJ01XDM152B002G01 嗎啉硝唑氯化鈉（邁靈達） 01 　 2 MLXZLHN(MLD) 　 97 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 0.5g：100ml/瓶 　 邁靈達 　 MLD 　 0 0 0 2020-1-1 　 限二線用藥。 0.2 0.2 是
XJ02ACB206X002G01 泊沙康唑（諾科飛） 01 　 2 BSKZ(NKF) 　 * 0.2 0.2 X002 　 　 　 　 105ml/瓶 　 諾科飛 　 NKF 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下情況方可支付：1.預防移植后（干細胞及實體器官移植）及惡性腫瘤患者有重度粒細胞缺乏的侵襲性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑難治性口咽念珠菌病。3.接合菌綱類感染。 0.2 0.2 是
XJ04AKB218A001G01 貝達喹啉（斯耐瑞） 01 　 2 BDKL(SNR) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 100mg/片 　 斯耐瑞 　 SNR 　 0 0 0 2020-1-1 　 限耐多藥結核患者。 0.2 0.2 是
XJ04AKD325A001G01 德拉馬尼（德爾巴） 01 　 2 DLMN(DEB) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 50mg/片 　 德爾巴 　 DEB 　 0 0 0 2020-1-1 　 限耐多藥結核患者。 0.2 0.2 是
XJ05AFB229A001G01 丙酚替諾福韋（韋立得） 01 　 2 BFTNFW(WLD) 　 17.98 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 25mg/片 　 韋立得 　 WLD 　 0 0 0 2020-1-1 　 限慢性乙型肝炎患者。 0.2 0.2 是
XJ05APA312A001G01 艾爾巴韋格拉瑞韋（擇必達） 01 　 2 AEBWGLRW(ZBD) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 每片含艾爾巴韋50mg和格拉瑞韋100mg 　 擇必達 　 ZBD 　 0 0 0 2020-1-1 　 限經HCV基因分型檢測確診為基因1b型的慢性丙型肝炎患者。 0.2 0.2 是
XJ05APL372A001G01 來迪派韋索磷布韋（夏帆寧） 01 　 2 LDPWSLBW(XFN) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 每片含90mg來迪派韋和400mg索磷布韋 　 夏帆寧 　 XFN 　 0 0 0 2020-1-1 　 限經HCV基因分型檢測確診為基因1b型的慢性丙型肝炎患者。 0.2 0.2 是
XJ05APS268A001G01 索磷布韋維帕他韋（丙通沙） 01 　 2 SLBWWPTW(BTS) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 每片含400mg索磷布韋和100mg維帕他韋 　 丙通沙 　 BTS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限經HCV基因分型檢測確診為基因1b型以外的慢性丙型肝炎患者。 0.2 0.2 是
XJ05ARA315A001G01 艾考恩丙替（捷扶康 ） 01 　 2 AKEBT(JFK) 　 43 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 每片含150mg艾維雷韋，150mg考比司他，200mg恩曲他濱，10mg丙酚替諾福韋 　 捷扶康  　 JFK 　 0 0 0 2020-1-1 　 限艾滋病病毒感染。 0.2 0.2 是
XJ05AXC169B002G01 重組細胞因子基因衍生蛋白（樂復能） 01 　 2 CZXBYZJYYSDB(LFN) 　 325 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 10μg/瓶 　 樂復能 　 LFN 　 0 0 0 2020-1-1 　 限HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者。 0.2 0.2 是
XL01BAL051B001G01 雷替曲塞（賽維?。?/td> 01 　 2 LTQS(SWJ) 　 669 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 2mg/支 　 賽維健 　 SWJ 　 0 0 0 2020-1-1 　 限氟尿嘧啶類藥物不耐受的晚期結直腸癌患者。 0.2 0.2 是
XL01BCA300B001G01 阿扎胞苷（維達莎） 01 　 2 AZBG(WDS) 　 1055 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 100mg/支 　 維達莎 　 WDS 　 0 0 0 2020-1-1 　 成年患者中1.國際預后評分系統（IPSS）中的中危-2及高危骨髓增生異常綜合征（MDS)；2.慢性粒-單核細胞白血?。–MML)；3.按照世界衛生組織（WHO）分類的急性髓系白血?。ˋML）、骨髓原始細胞為20-30%伴多系發育異常的治療。 0.2 0.2 是
XL01XCX020B002 西妥昔單抗（愛必妥） 01 　 2 XTXDK(ABT) 　 1295 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 100mg（20ml）/ 瓶 　 愛必妥 　 ABT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限RAS基因野生型的轉移性結直腸癌。 0.2 0.2 是
XL01XCB194B002G01 貝伐珠單抗（安維?。?/td> 01 　 2 BFZDK(AWT) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 100mg（4ml）/ 瓶 　 安維汀 　 AWT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限晚期轉移性結直腸癌或晚期非鱗非小細胞肺癌。 0.2 0.2 是
XL01XCN048B002 尼妥珠單抗（泰欣生） 01 　 2 NTZDK(TXS) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 50mg/瓶 　 泰欣生 　 TXS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限與放療聯合治療表皮生長因子受體（EGFR）表達陽性的III/IV期鼻咽癌。 0.2 0.2 是
XL01XCQ110B001 曲妥珠單抗（赫賽?。?/td> 01 　 2 QTZDK(HST) 　 * 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 440mg/瓶 　 赫賽汀 　 HST 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下情況方可支付：1.HER2陽性的轉移性乳腺癌；2.HER2陽性的早期乳腺癌患者的輔助和新輔助治療，支付不超過12個月；3.HER2陽性的轉移性胃癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XCP138B002G01 帕妥珠單抗（帕捷特） 01 　 2 PTZDK(PJT) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 420mg/瓶 　 帕捷特 　 PJT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下情況方可支付，且支付不超過12個月：1.HER2陽性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新輔助治療。2.具有高復發風險HER2陽性早期乳腺癌患者的輔助治療。 0.2 0.2 是
XL01XCX242B002G01 信迪利單抗（達伯舒） 01 　 2 XDLDK(DBS) 　 2843 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 10ml:100mg/瓶 　 達伯舒 　 DBS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限至少經過二線系統化療的復發或難治性經典型霍奇金淋巴瘤的患者。 0.2 0.2 是
XL01XEL335A001 拉帕替尼（泰立沙） 01 　 2 LPTN(TLS) 　 66.7 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 250mg/片 　 泰立沙 　 TLS 　 0 0 0 2020-1-1 2020-6-30 限HER2過表達且既往接受過包括蒽環類、紫杉類、曲妥珠單抗治療的晚期或轉移性乳腺癌。 0.2 0.2 是
XL01XEE006A001G02 厄洛替尼（特羅凱） 01 　 2 ELTN(TLK) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 100mg/片 　 特羅凱 　 TLK 　 0 0 0 2020-1-1 　 限表皮生長因子受體（EGFR）基因敏感突變的晚期非小細胞肺癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XEE006A001G01 厄洛替尼（特羅凱） 01 　 2 ELTN(TLK) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 150mg/片 　 特羅凱 　 TLK 　 0 0 0 2020-1-1 　 限表皮生長因子受體（EGFR）基因敏感突變的晚期非小細胞肺癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XEA297A001G02 阿法替尼（吉泰瑞） 01 　 2 AFTN(JTR) 　 160.5 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 30mg/片 　 吉泰瑞 　 JTR 　 0 0 0 2020-1-1 　 1.具有EGFR基因敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌，既往未接受過EGFR-TKI治療。2.含鉑化療期間或化療后疾病進展的局部晚期或轉移性鱗狀組織學類型的非小細胞肺癌。 0.2 0.2 是
XL01XEA297A001G01 阿法替尼（吉泰瑞） 01 　 2 AFTN(JTR) 　 200 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 40mg/片 　 吉泰瑞 　 JTR 　 0 0 0 2020-1-1 　 1.具有EGFR基因敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌，既往未接受過EGFR-TKI治療。2.含鉑化療期間或化療后疾病進展的局部晚期或轉移性鱗狀組織學類型的非小細胞肺癌。 0.2 0.2 是
XL01XEA298A001G02 奧希替尼（泰瑞沙） 01 　 2 AXTN(TRS) 　 300 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 40mg/片 　 泰瑞沙 　 TRS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限既往因表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療時或治療后出現疾病進展，并且經檢驗確認存在EGFR T790M 突變陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌成人患者。 0.2 0.2 是
XL01XEA298A001G01 奧希替尼（泰瑞沙） 01 　 2 AXTN(TRS) 　 510 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 80mg/片 　 泰瑞沙 　 TRS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限既往因表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療時或治療后出現疾病進展，并且經檢驗確認存在EGFR T790M 突變陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌成人患者。 0.2 0.2 是
XL01XEA309E001G03 安羅替尼（?？删S） 01 　 2 ALTN(FKW) 　 357 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 8mg/粒 　 ?？删S 　 FKW 　 0 0 0 2020-1-1 　 限既往至少接受過2種系統化療后出現進展或復發的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XEA309E001G02 安羅替尼（?？删S） 01 　 2 ALTN(FKW) 　 423.6 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 10mg/粒 　 ?？删S 　 FKW 　 0 0 0 2020-1-1 　 限既往至少接受過2種系統化療后出現進展或復發的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XEA309E001G01 安羅替尼（?？删S） 01 　 2 ALTN(FKW) 　 487 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 12mg/粒 　 ?？删S 　 FKW 　 0 0 0 2020-1-1 　 限既往至少接受過2種系統化療后出現進展或復發的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XEK116E001G02 克唑替尼（賽可瑞） 01 　 2 KZTN(SKR) 　 219.2 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 200mg/粒 　 賽可瑞 　 SKR 　 0 0 0 2020-1-1 　 限間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者或 ROS1陽性的晚期非小細胞肺癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XEK116E001G01 克唑替尼（賽可瑞） 01 　 2 KZTN(SKR) 　 260 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 250mg/粒 　 賽可瑞 　 SKR 　 0 0 0 2020-1-1 　 限間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者或 ROS1陽性的晚期非小細胞肺癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XES267E001 塞瑞替尼（贊可達） 01 　 2 SRTN(ZKD) 　 198 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 150mg/粒 　 贊可達 　 ZKD 　 0 0 0 2020-1-1 　 接受過克唑替尼治療后進展的或者對克唑替尼不耐受的間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XEA314E001G01 阿來替尼（安圣莎） 01 　 2 ALTN(ASS) 　 * 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 150mg/粒 　 安圣莎 　 ASS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XEP125A001G02 培唑帕尼（維全特） 01 　 2 PZPN(WQT) 　 160 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 200mg/片 　 維全特 　 WQT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限晚期腎細胞癌患者的一線治療和曾經接受過細胞因子治療的晚期腎細胞癌的治療。 0.2 0.2 是
XL01XEP125A001G01 培唑帕尼（維全特） 01 　 2 PZPN(WQT) 　 272 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 400mg/片 　 維全特 　 WQT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限晚期腎細胞癌患者的一線治療和曾經接受過細胞因子治療的晚期腎細胞癌的治療。 0.2 0.2 是
XL01XEA291A001G02 阿昔替尼（英立達） 01 　 2 AXTN(YLD) 　 60.4 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 1mg/片 　 英立達 　 YLD 　 0 0 0 2020-1-1 　 限既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑或細胞因子治療失敗的進展期腎細胞癌(RCC)的成人患者。 0.2 0.2 是
XL01XEA291A001G01 阿昔替尼（英立達） 01 　 2 AXTN(YLD) 　 207 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 5mg/片 　 英立達 　 YLD 　 0 0 0 2020-1-1 　 限既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑或細胞因子治療失敗的進展期腎細胞癌(RCC)的成人患者。 0.2 0.2 是
XL01XES225A001 索拉非尼（多吉美） 01 　 2 SLFN(DJM) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 0.2g/片 　 多吉美 　 DJM 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下情況方可支付：1.不能手術的腎細胞癌。2.不能手術或遠處轉移的肝細胞癌。3.放射性碘治療無效的局部復發或轉移性、分化型甲狀腺癌。 0.2 0.2 是
XL01XER081A001 瑞戈非尼（拜萬戈） 01 　 2 RGFN(BWG) 　 196 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 40mg/片 　 拜萬戈 　 BWG 　 0 0 0 2020-1-1 　 1.肝細胞癌二線治療；2.轉移性結直腸癌三線治療；3.胃腸道間質瘤三線治療。 0.2 0.2 是
XL01XES095E001G04 舒尼替尼（索坦） 01 　 2 SNTN(ST) 　 155 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 12.5mg/粒 　 索坦 　 ST 　 0 0 0 2020-1-1 　 1.不能手術的晚期腎細胞癌（RCC)；2.甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質瘤（GIST)；3.不可切除的，轉移性高分化進展期胰腺神經內分泌瘤（pNET）成人患者。 0.2 0.2 是
XL01XES095E001G03 舒尼替尼（索坦） 01 　 2 SNTN(ST) 　 263.5 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 25mg/粒 　 索坦 　 ST 　 0 0 0 2020-1-1 　 1.不能手術的晚期腎細胞癌（RCC)；2.甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質瘤（GIST)；3.不可切除的，轉移性高分化進展期胰腺神經內分泌瘤（pNET）成人患者。 0.2 0.2 是
XL01XES095E001G02 舒尼替尼（索坦） 01 　 2 SNTN(ST) 　 359.4 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 37.5mg/粒 　 索坦 　 ST 　 0 0 0 2020-1-1 　 1.不能手術的晚期腎細胞癌（RCC)；2.甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質瘤（GIST)；3.不可切除的，轉移性高分化進展期胰腺神經內分泌瘤（pNET）成人患者。 0.2 0.2 是
XL01XES095E001G01 舒尼替尼（索坦） 01 　 2 SNTN(ST) 　 448 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 50mg/粒 　 索坦 　 ST 　 0 0 0 2020-1-1 　 1.不能手術的晚期腎細胞癌（RCC)；2.甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質瘤（GIST)；3.不可切除的，轉移性高分化進展期胰腺神經內分泌瘤（pNET）成人患者。 0.2 0.2 是
XL01XEA288A001G01 阿帕替尼（艾坦） 01 　 2 APTN(AT) 　 115 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 250mg/片 　 艾坦 　 AT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限既往至少接受過2種系統化療后進展或復發的晚期胃腺癌或胃-食管結合部腺癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XEA288A001G02 阿帕替尼（艾坦） 01 　 2 APTN(AT) 　 156.9 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 375mg/片 　 艾坦 　 AT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限既往至少接受過2種系統化療后進展或復發的晚期胃腺癌或胃-食管結合部腺癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XEA288A001G03 阿帕替尼（艾坦） 01 　 2 APTN(AT) 　 172.6 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 425mg/片 　 艾坦 　 AT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限既往至少接受過2種系統化療后進展或復發的晚期胃腺癌或胃-食管結合部腺癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XXF709E001G01 呋喹替尼（愛優特） 01 　 2 FKTN(AYT) 　 94.5 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 1mg/粒 　 愛優特 　 AYT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限轉移性結直腸癌患者的三線治療。 0.2 0.2 是
XL01XXF709E001G02 呋喹替尼（愛優特） 01 　 2 FKTN(AYT) 　 378 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 5mg/粒 　 愛優特 　 AYT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限轉移性結直腸癌患者的三線治療。 0.2 0.2 是
XL01XEB228A001G01 吡咯替尼（艾瑞妮） 01 　 2 BLTN(ARN) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 80mg/片 　 艾瑞妮 　 ARN 　 0 0 0 2020-1-1 　 限表皮生長因子受體2（HER2）陽性的復發或轉移性乳腺癌患者的二線治療。 0.2 0.2 是
XL01XEB228A001G02 吡咯替尼（艾瑞妮） 01 　 2 BLTN(ARN) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 160mg/片 　 艾瑞妮 　 ARN 　 0 0 0 2020-1-1 　 限表皮生長因子受體2（HER2）陽性的復發或轉移性乳腺癌患者的二線治療。 0.2 0.2 是
XL01XEN092E001G02 尼洛替尼（達希納） 01 　 2 NLTN(DXN) 　 76 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 150mg/粒 　 達希納 　 DXN 　 0 0 0 2020-1-1 　 限治療新診斷的費城染色體陽性的慢性髓性白血?。≒h+ CML）慢性期成人患者，或對既往治療（包括伊馬替尼）耐藥或不耐受的費城染色體陽性的慢性髓性白血?。≒h+ CML）慢性期或加速期成人患者。 0.2 0.2 是
XL01XEN092E001G01 尼洛替尼（達希納） 01 　 2 NLTN(DXN) 　 94.7 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 200mg/粒 　 達希納 　 DXN 　 0 0 0 2020-1-1 　 限治療新診斷的費城染色體陽性的慢性髓性白血?。≒h+ CML）慢性期成人患者，或對既往治療（包括伊馬替尼）耐藥或不耐受的費城染色體陽性的慢性髓性白血?。≒h+ CML）慢性期或加速期成人患者。 0.2 0.2 是
XL01XEY299E001 伊布替尼（億珂） 01 　 2 YBTN(YK) 　 189 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 140mg/粒 　 億珂 　 YK 　 0 0 0 2020-1-1 　 1.既往至少接受過一種治療的套細胞淋巴瘤（MCL）患者的治療;2.慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治療。 0.2 0.2 是
XL01XEW108A001 維莫非尼（佐博伏） 01 　 2 WMFN(ZBF) 　 112 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 240mg/片 　 佐博伏 　 ZBF 　 0 0 0 2020-1-1 　 治療經CFDA批準的檢測方法確定的BRAF V600 突變陽性的不可切除或轉移性黑色素瘤。 0.2 0.2 是
XL01XEL356A001G01 蘆可替尼（捷恪衛） 01 　 2 LKTN(JKW) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 5mg/片 　 捷恪衛 　 JKW 　 0 0 0 2020-1-1 　 限中?；蚋呶５脑l性骨髓纖維化（PMF）、真性紅細胞增多癥繼發的骨髓纖維化（PPV-MF）或原發性血小板增多癥繼發的骨髓纖維化（PET-MF）的患者。 0.2 0.2 是
XL01XEL356A001G02 蘆可替尼（捷恪衛） 01 　 2 LKTN(JKW) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 15mg/片 　 捷恪衛 　 JKW 　 0 0 0 2020-1-1 　 限中?；蚋呶５脑l性骨髓纖維化（PMF）、真性紅細胞增多癥繼發的骨髓纖維化（PPV-MF）或原發性血小板增多癥繼發的骨髓纖維化（PET-MF）的患者。 0.2 0.2 是
XL01XEL356A001G03 蘆可替尼（捷恪衛） 01 　 2 LKTN(JKW) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 20mg/片 　 捷恪衛 　 JKW 　 0 0 0 2020-1-1 　 限中?；蚋呶５脑l性骨髓纖維化（PMF）、真性紅細胞增多癥繼發的骨髓纖維化（PPV-MF）或原發性血小板增多癥繼發的骨髓纖維化（PET-MF）的患者。 0.2 0.2 是
XL01XXY306E001G03 伊沙佐米（恩萊瑞） 01 　 2 YSZM(ELR) 　 3229 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 2.3mg/粒 　 恩萊瑞 　 ELR 　 0 0 0 2020-1-1 　 1.每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2.由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3.與來那度胺聯合使用時，只支付伊沙佐米或來那度胺中的一種。 0.2 0.2 是
XL01XXY306E001G02 伊沙佐米（恩萊瑞） 01 　 2 YSZM(ELR) 　 3958 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 3mg/粒 　 恩萊瑞 　 ELR 　 0 0 0 2020-1-1 　 1.每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2.由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3.與來那度胺聯合使用時，只支付伊沙佐米或來那度胺中的一種。 0.2 0.2 是
XL01XXY306E001G01 伊沙佐米（恩萊瑞） 01 　 2 YSZM(ELR) 　 4933 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 4mg/粒 　 恩萊瑞 　 ELR 　 0 0 0 2020-1-1 　 1.每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2.由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3.與來那度胺聯合使用時，只支付伊沙佐米或來那度胺中的一種。 0.2 0.2 是
XL01XXP031B002G02 培門冬酶（艾陽） 01 　 2 PMDM(AY) 　 1478 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 2ml:1500IU/支 　 艾陽 　 AY 　 0 0 0 2020-1-1 　 兒童急性淋巴細胞白血病患者的一線治療。 0.2 0.2 是
XL01XXP031B002G01 培門冬酶（艾陽） 01 　 2 PMDM(AY) 　 2980 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 5ml:3750IU/支 　 艾陽 　 AY 　 0 0 0 2020-1-1 　 兒童急性淋巴細胞白血病患者的一線治療。 0.2 0.2 是
XL01XXA316A001G01 奧拉帕利（利普卓） 01 　 2 ALPL(LPZ) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 100mg/片 　 利普卓 　 LPZ 　 0 0 0 2020-1-1 　 限鉑敏感的復發性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XXA316A001G02 奧拉帕利（利普卓） 01 　 2 ALPL(LPZ) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 150mg/片 　 利普卓 　 LPZ 　 0 0 0 2020-1-1 　 限鉑敏感的復發性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XXC116B002G01 重組人血管內皮抑制素（恩度） 01 　 2 CZRXGNPYZS(ED) 　 490 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 15mg/3ml/支 　 恩度 　 ED 　 0 0 0 2020-1-1 　 限晚期非小細胞肺癌患者。 0.2 0.2 是
XL01XXX228A001 西達本胺（愛譜沙） 01 　 2 XDBA(APS) 　 343 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 5mg/片 　 愛譜沙 　 APS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限既往至少接受過1次全身化療的復發或難治的外周T細胞淋巴瘤（PTCL）患者。 0.2 0.2 是
XL02BAF641B002 氟維司群（芙仕得） 01 　 2 FWSQ(FSD) 　 2306 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 5ml：0.25g/支 　 芙仕得 　 FSD 　 0 0 0 2020-1-1 2020-6-30 限芳香化酶抑制劑治療失敗后的晚期、激素受體（ER/PR）陽性乳腺癌治療。 0.2 0.2 是
XL03AAL367B002G01 硫培非格司亭（艾多） 01 　 2 LPFGST(AD) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 0.6ml：6g/支 　 艾多 　 AD 　 0 0 0 2020-1-1 　 限前次化療曾發生重度中性粒細胞減少合并發熱的患者。 0.2 0.2 是
XL03ABC139B001 重組人干擾素β-1b（倍泰龍） 01 　 2 CZRGRS-1B(BTL) 　 590 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 0.3mg/支 　 倍泰龍 　 BTL 　 0 0 0 2020-1-1 2020-6-30 限常規治療無效的多發性硬化患者。 0.2 0.2 是
XL04AAT163A001G01 托法替布（尚杰） 01 　 2 TFTB(SJ) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 5mg/片 　 尚杰 　 SJ 　 0 0 0 2020-1-1 　 限診斷明確的類風濕關節炎經傳統DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者，并需風濕病?？漆t師處方。 0.2 0.2 是
XL04AAT180A001G01 特立氟胺（奧巴捷） 01 　 2 TLFA(ABJ) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 14mg/片 　 奧巴捷 　 ABJ 　 0 0 0 2020-1-1 　 限常規治療無效的多發性硬化患者。 0.2 0.2 是
XL04AAY270A001G02 依維莫司（飛尼妥） 01 　 2 YWMS(FNT) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 2.5mg/片 　 飛尼妥 　 FNT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下情況方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或轉移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）進展期胰腺神經內分泌瘤成人患者。3.無法手術切除的、局部晚期或轉移性的、分化良好的、進展期非功能性胃腸道或肺源神經內分泌腫瘤患者。4.不需立即手術治療的結節性硬化癥相關的腎血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。5.不能手術的結節性硬化癥相關的室管膜下巨細胞星型細胞瘤的患者。 0.2 0.2 是
XL04AAY270A001G01 依維莫司（飛尼妥） 01 　 2 YWMS(FNT) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 5mg/片 　 飛尼妥 　 FNT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下情況方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或轉移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）進展期胰腺神經內分泌瘤成人患者。3.無法手術切除的、局部晚期或轉移性的、分化良好的、進展期非功能性胃腸道或肺源神經內分泌腫瘤患者。4.不需立即手術治療的結節性硬化癥相關的腎血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。5.不能手術的結節性硬化癥相關的室管膜下巨細胞星型細胞瘤的患者。 0.2 0.2 是
XL04ABA249B002G01 阿達木單抗（修美樂） 01 　 2 ADMDK(XML) 　 1290 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 40mg/0.4ml 預填充式注射筆，40mg/0.4ml 預填充式注射器 　 修美樂 　 XML 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下情況方可支付：1.診斷明確的類風濕關節炎經傳統DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者；診斷明確的強直性脊柱炎（不含放射學前期中軸性脊柱關節炎）NSAIDs充分治療3個月疾病活動度下降低于50%者；并需風濕病?？漆t師處方。2.對系統性治療無效、禁忌或不耐受的中重度斑塊狀銀屑病患者，需按說明書用藥。 0.2 0.2 是
XL04ABA249B002G02 阿達木單抗（修美樂） 01 　 2 ADMDK(XML) 　 1290 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 40mg/0.8ml 預填充式注射筆，40mg/0.8ml 預填充式注射器 　 修美樂 　 XML 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下情況方可支付：1.診斷明確的類風濕關節炎經傳統DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者；診斷明確的強直性脊柱炎（不含放射學前期中軸性脊柱關節炎）NSAIDs充分治療3個月疾病活動度下降低于50%者；并需風濕病?？漆t師處方。2.對系統性治療無效、禁忌或不耐受的中重度斑塊狀銀屑病患者，需按說明書用藥。 0.2 0.2 是
XL04ABY179B001G01 英夫利西單抗（類克） 01 　 2 YFLXDK(LK) 　 * 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 100mg/支 　 類克 　 LK 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下情況方可支付：1.診斷明確的類風濕關節炎經傳統DMARDs治療3-6個月疾病活動度下降低于50%者；診斷明確的強直性脊柱炎（不含放射學前期中軸性脊柱關節炎）NSAIDs充分治療3個月疾病活動度下降低于50%者；并需風濕病?？漆t師處方。2.對系統性治療無效、禁忌或不耐受的重度斑塊狀銀屑病患者，需按說明書用藥。3.克羅恩病患者的二線治療。4.中重度潰瘍性結腸炎患者的二線治療。 0.2 0.2 是
XN01BBL054V006G01 利多卡因（得百寧） 01 　 2 LDKY(DBN) 　 19 0.2 0.2 V006 　 　 　 　 700mg/片 　 得百寧 　 DBN 　 0 0 0 2020-1-1 　 限帶狀皰疹患者。 0.2 0.2 是
XN05AHK094A010G01 喹硫平（思瑞康） 01 　 2 KLP(SRK) 　 * 0.2 0.2 A010 　 　 　 　 0.05g/片 　 思瑞康 　 SRK 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XN05AHK094A010G02 喹硫平（思瑞康） 01 　 2 KLP(SRK) 　 * 0.2 0.2 A010 　 　 　 　 0.2g/片 　 思瑞康 　 SRK 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XN05AHK094A010G03 喹硫平（思瑞康） 01 　 2 KLP(SRK) 　 * 0.2 0.2 A010 　 　 　 　 0.3g/片 　 思瑞康 　 SRK 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XN05AHK094A010G04 喹硫平（思瑞康） 01 　 2 KLP(SRK) 　 * 0.2 0.2 A010 　 　 　 　 0.4g/片 　 思瑞康 　 SRK 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XN06ABP002A023G01 帕羅西?。ㄙ悩诽兀?/td> 01 　 2 PLXT(SLT) 　 2.07 0.2 0.2 A023 　 　 　 　 12.5mg/片 　 賽樂特 　 SLT 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XN06ABP002A023G02 帕羅西?。ㄙ悩诽兀?/td> 01 　 2 PLXT(SLT) 　 3.52 0.2 0.2 A023 　 　 　 　 25mg/片 　 賽樂特 　 SLT 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XN07XXY184B001G01 尤瑞克林（凱力康） 01 　 2 YRKL(KLK) 　 * 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 0.15PNA/瓶 　 凱力康 　 KLK 　 0 0 0 2020-1-1 　 限新發的急性中度缺血性腦卒中患者，應在發作48小時內開始使用，支付不超過21天。 0.2 0.2 是
XR03ALW115L003G01 烏美溴銨維蘭特羅（歐樂欣） 01 　 2 WMXAWLTL(OLX) 　 219 0.2 0.2 L003 　 　 　 　 （烏美溴銨62.5μg,維蘭特羅25μg）*30吸 　 歐樂欣 　 OLX 　 0 0 0 2020-1-1 　 限中重度慢性阻塞性肺病。 0.2 0.2 是
XR03ALY302L003G01 茚達特羅格隆溴銨（杰潤） 01 　 2 YDTLGLXA(JR) 　 * 0.2 0.2 L003 　 　 　 　 （每粒含茚達特羅110μg，格隆溴銨50μg）/粒 　 杰潤 　 JR 　 0 0 0 2020-1-1 　 限中重度慢性阻塞性肺病。 0.2 0.2 是
XR03DXA305B001G01 奧馬珠單抗（茁樂） 01 　 2 AMZDK(ZL) 　 * 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 150mg/瓶 　 茁樂 　 ZL 　 0 0 0 2020-1-1 　 限經吸入型糖皮質激素和長效吸入型β2-腎上腺素受體激動劑治療后，仍不能有效控制癥狀的中至重度持續性過敏性哮喘患者，并需IgE（免疫球蛋白E）介導確診證據。 0.2 0.2 是
XS01EET161G010G01 他氟前列素（泰普羅斯） 01 　 2 TFQLS(TPLS) 　 74.8 0.2 0.2 G010 　 　 　 　  2.5ml：37.5μg/支 　 泰普羅斯 　 TPLS 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XS01BAD085J005G01 地塞米松（傲迪適） 01 　 2 DSMS(ADS) 　 4000 0.2 0.2 J005 　 　 　 　 0.7mg/支 　 傲迪適 　 ADS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限視網膜靜脈阻塞（RVO）的黃斑水腫患者，并應同時符合以下條件：1.需三級綜合醫院眼科或二級及以上眼科?？漆t院醫師處方；2.首次處方時病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影或OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據；4.每眼累計最多支付5支，每個年度最多支付2支。 0.2 0.2 是
XS01LAK119B023 康柏西普（朗沐） 01 　 2 KBXP(LM) 　 4160 0.2 0.2 B023 　 　 　 　 0.2ml/支 　 朗沐 　 LM 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下疾?。?.50歲以上的濕性年齡相關性黃斑變性（AMD）；2.糖尿病性黃斑水腫（DME）引起的視力損害；3.脈絡膜新生血管（CNV）導致的視力損害。應同時符合以下條件：1.需三級綜合醫院眼科或二級及以上眼科?？漆t院醫師處方；2.首次處方時病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影或OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據；4.每眼累計最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗和康柏西普的藥品支數合并計算。 0.2 0.2 是
XS01LAA308G003G01 阿柏西普（艾力雅） 01 　 2 ABXP(ALY) 　 * 0.2 0.2 G003 　 　 　 　 4mg/支 　 艾力雅 　 ALY 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下疾?。?.50歲以上的濕性年齡相關性黃斑變性（AMD）；2.糖尿病性黃斑水腫（DME）引起的視力損害。應同時符合以下條件：1.需三級綜合醫院眼科或二級及以上眼科?？漆t院醫師處方；2.首次處方時病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影或OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據；4.每眼累計最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗和康柏西普的藥品支數合并計算。 0.2 0.2 是
XS01LAL328B002G01 雷珠單抗（諾適得） 01 　 2 LZDK(NSD) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 10mg/ml 0.165ml/支（預充式） 　 諾適得 　 NSD 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下疾?。?.50歲以上的濕性年齡相關性黃斑變性（AMD）；2.糖尿病性黃斑水腫（DME）引起的視力損害；3.脈絡膜新生血管（CNV）導致的視力損害；4.繼發于視網膜靜脈阻塞（RVO）的黃斑水腫引起的視力損害。應同時符合以下條件：1.需三級綜合醫院眼科或二級及以上眼科?？漆t院醫師處方；2.首次處方時病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影或OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據；4.每眼累計最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗和康柏西普的藥品支數合并計算。 0.2 0.2 是
XS01LAL328B002G02 雷珠單抗（諾適得） 01 　 2 LZDK(NSD) 　 * 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 10mg/ml 0.2ml/支（預充式） 　 諾適得 　 NSD 　 0 0 0 2020-1-1 　 限以下疾?。?.50歲以上的濕性年齡相關性黃斑變性（AMD）；2.糖尿病性黃斑水腫（DME）引起的視力損害；3.脈絡膜新生血管（CNV）導致的視力損害；4.繼發于視網膜靜脈阻塞（RVO）的黃斑水腫引起的視力損害。應同時符合以下條件：1.需三級綜合醫院眼科或二級及以上眼科?？漆t院醫師處方；2.首次處方時病眼基線矯正視力0.05-0.5；3.事前審查后方可用，初次申請需有血管造影或OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據；4.每眼累計最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠單抗和康柏西普的藥品支數合并計算。 0.2 0.2 是
XV03ACD216A006G01 地拉羅司（恩瑞格） 01 　 2 DLLS(ERG) 　 * 0.2 0.2 A006 　 　 　 　 125mg/片 　 恩瑞格 　 ERG 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XV03ACD216A006G02 地拉羅司（恩瑞格） 01 　 2 DLLS(ERG) 　 * 0.2 0.2 A006 　 　 　 　 250mg/片 　 恩瑞格 　 ERG 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XV03ACD216A006G03 地拉羅司（恩瑞格） 01 　 2 DLLS(ERG) 　 * 0.2 0.2 A006 　 　 　 　 500mg/片 　 恩瑞格 　 ERG 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XV03AES240A001G01 司維拉姆（諾維樂） 01 　 2 SWLM(NWL) 　 * 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 800mg/片 　 諾維樂 　 NWL 　 0 0 0 2020-1-1 　 限透析患者高磷血癥。 0.2 0.2 是
XV03AET152A005G01 碳酸鑭（福斯利諾） 01 　 2 TSL(FSLN) 　 * 0.2 0.2 A005 　 　 　 　 500mg/片 　 福斯利諾 　 FSLN 　 0 0 0 2020-1-1 　 限透析患者高磷血癥。 0.2 0.2 是
XV08CAG172B002G01 釓特醇（普海司） 01 　 2 GTC(PHS) 　 106.9 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 10ml/支 　 普海司 　 PHS 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XV08CAG172B002G02 釓特醇（普海司） 01 　 2 GTC(PHS) 　 145.8 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 15ml/支 　 普海司 　 PHS 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XV08CAG172B002G03 釓特醇（普海司） 01 　 2 GTC(PHS) 　 181.7 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 20ml/支 　 普海司 　 PHS 　 0 0 0 2020-1-1 　 　 0.2 0.2 是
XL01XCL075B002G02 利妥昔單抗（美羅華） 01 　 2 LTXDK(MLH) 　 7866 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 500mg/50ml/瓶 　 美羅華 　 MLH 　 0 0 0 2020-1-1 　 限復發或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤(國際工作分類B、C和D亞型的B細胞非霍奇金淋巴瘤)，CD20陽性Ⅲ-Ⅳ期濾泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20陽性彌漫大B細胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8個療程。 0.2 0.2 　
XL01XCL075B002G01 利妥昔單抗（美羅華） 01 　 2 LTXDK(MLH) 　 2294 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 100mg/10ml/瓶 　 美羅華 　 MLH 　 0 0 0 2020-1-1 　 限復發或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤(國際工作分類B、C和D亞型的B細胞非霍奇金淋巴瘤)，CD20陽性Ⅲ-Ⅳ期濾泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20陽性彌漫大B細胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8個療程。 0.2 0.2 　
XL01XCL075B002G01A 利妥昔單抗（漢利康） 01 　 2 LTXDK(HLK) 　 1398 0.2 0.2 B002 　 　 　 　 100mg/10ml/瓶 　 漢利康 　 HLK 　 0 0 0 2020-1-1 　 限復發或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤(國際工作分類B、C和D亞型的B細胞非霍奇金淋巴瘤)，CD20陽性Ⅲ-Ⅳ期濾泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20陽性彌漫大B細胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8個療程。 0.2 0.2 　
XL01XEJ008A001G01 吉非替尼（伊瑞可） 01 　 2 JFTN(YRK) 　 49.8 0.1 0.1 A001 　 　 　 　 0.25g*10片/盒 　 伊瑞可 　 YRK 　 0 0 0 2020-1-1 　 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細胞肺癌 0.1 0.1 　
XL01XEJ008A001G01A 吉非替尼（吉至） 01 　 2 JFTN(JZ) 　 45 0.1 0.1 A001 　 　 　 　 0.25g*10片/盒 　 吉至 　 JZ 　 0 0 0 2020-1-1 　 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細胞肺癌 0.1 0.1 　
XL01XEJ008A001 吉非替尼（易瑞沙） 01 　 2 JFTN(YRS) 　 228 0.1 0.1 A001 　 　 　 　 0.25g*10片/盒 　 易瑞沙 　 YRS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細胞肺癌 0.1 0.1 　
XL01XED246A001G03 達沙替尼（依尼舒） 01 　 2 DSTN(YNS) 　 377.1 0.1 0.1 A001 　 　 　 　 50mg×7片/盒 　 依尼舒 　 YNS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限對伊馬替尼耐藥或不耐受的慢性髓細胞白血病患者 0.1 0.1 　
XL01XED246A001G04 達沙替尼（依尼舒） 01 　 2 DSTN(YNS) 　 188.3 0.1 0.1 A001 　 　 　 　 20mg×7片/盒 　 依尼舒 　 YNS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限對伊馬替尼耐藥或不耐受的慢性髓細胞白血病患者 0.1 0.1 　
XL01XED246A001G01 達沙替尼（施達賽） 01 　 2 DSTN(SDS) 　 7500 0.1 0.1 A001 　 　 　 　 50mg×60片/盒 　 施達賽 　 SDS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限對伊馬替尼耐藥或不耐受的慢性髓細胞白血病患者 0.1 0.1 　
XL01XED246A001G02 達沙替尼（施達賽） 01 　 2 DSTN(SDS) 　 3719 0.1 0.1 A001 　 　 　 　 20mg×60片/盒 　 施達賽 　 SDS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限對伊馬替尼耐藥或不耐受的慢性髓細胞白血病患者 0.1 0.1 　
XL01XEA274A001 ?？颂婺幔▌P美納） 01 　 2 AKTN(KMN) 　 64.05 0.1 0.1 A001 　 　 　 　 125mg×21片/盒 　 凱美納 　 KMN 　 0 0 0 2020-1-1 　 限EGFR基因敏感突變的晚期非小細胞肺癌 0.1 0.1 　
XL01XEY059A001G02 伊馬替尼（昕維） 01 　 2 YMTN(XW) 　 623 0.1 0.1 A001 　 　 　 　 100mg×60片/盒 　 昕維 　 XW 　 0 0 0 2020-1-1 　 限有慢性髓性白血病診斷并有費城染色體陽性的檢驗證據；胃腸間質瘤 0.1 0.1 　
XL01XEY059A001G03 伊馬替尼（諾利寧） 01 　 2 YMTN(NLN) 　 40000 0.1 0.1 A001 　 　 　 　 100mg×60片/盒 　 諾利寧 　 NLN 　 0 0 0 2020-1-1 　 限有慢性髓性白血病診斷并有費城染色體陽性的檢驗證據；胃腸間質瘤 0.1 0.1 　
XL01XEY059A001G04 伊馬替尼（格尼可） 01 　 2 YMTN(GNK) 　 40000 0.1 0.1 A001 　 　 　 　 100mg×60片/盒 　 格尼可 　 GNK 　 0 0 0 2020-1-1 　 限有慢性髓性白血病診斷并有費城染色體陽性的檢驗證據；胃腸間質瘤 0.1 0.1 　
XL01XEY059A001G01 伊馬替尼（格列衛） 01 　 2 YMTN(GLW) 　 7182 0.1 0.1 A001 　 　 　 　 100mg×60片/盒 　 格列衛 　 GLW 　 0 0 0 2020-1-1 　 限有慢性髓性白血病診斷并有費城染色體陽性的檢驗證據；胃腸間質瘤 0.1 0.1 　
XL01XWP043B001G01D 硼替佐米（益久） 01 　 2 PTZM(YJ) 　 3737 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 3.5mg/瓶 　 益久 　 YJ 　 0 0 0 2020-1-1 　 限多發性骨髓瘤、復發或難治性套細胞淋巴瘤患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與來那度胺聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XL01XWP043B001G01A 硼替佐米（昕泰） 01 　 2 PTZM(XT) 　 3929 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 3.5mg/瓶 　 昕泰 　 XT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限多發性骨髓瘤、復發或難治性套細胞淋巴瘤患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與來那度胺聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XL01XWP043B001G02A 硼替佐米（昕泰） 01 　 2 PTZM(XT) 　 1502 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 1mg/瓶 　 昕泰 　 XT 　 0 0 0 2020-1-1 　 限多發性骨髓瘤、復發或難治性套細胞淋巴瘤患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與來那度胺聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XL01XWP043B001G01 硼替佐米（萬珂） 01 　 2 PTZM(WK) 　 5640 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 3.5mg/瓶 　 萬珂 　 WK 　 0 0 0 2020-1-1 　 限多發性骨髓瘤、復發或難治性套細胞淋巴瘤患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與來那度胺聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XL01XWP043B001G02 硼替佐米（萬珂） 01 　 2 PTZM(WK) 　 2344 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 1mg/瓶 　 萬珂 　 WK 　 0 0 0 2020-1-1 　 限多發性骨髓瘤、復發或難治性套細胞淋巴瘤患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與來那度胺聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XL01XWP043B001G01C 硼替佐米（千平） 01 　 2 PTZM(QP) 　 3749 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 3.5mg/瓶 　 千平 　 QP 　 0 0 0 2020-1-1 　 限多發性骨髓瘤、復發或難治性套細胞淋巴瘤患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與來那度胺聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XL01XWP043B001G02C 硼替佐米（千平） 01 　 2 PTZM(QP) 　 1437 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 1mg/瓶 　 千平 　 QP 　 0 0 0 2020-1-1 　 限多發性骨髓瘤、復發或難治性套細胞淋巴瘤患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與來那度胺聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XL01XWP043B001G01B 硼替佐米（齊普樂） 01 　 2 PTZM(QPL) 　 3748 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 3.5mg/瓶 　 齊普樂 　 QPL 　 0 0 0 2020-1-1 　 限多發性骨髓瘤、復發或難治性套細胞淋巴瘤患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與來那度胺聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XL01XWP043B001G02B 硼替佐米（齊普樂） 01 　 2 PTZM(QPL) 　 1435 0.2 0.2 B001 　 　 　 　 1.0mg/瓶 　 齊普樂 　 QPL 　 0 0 0 2020-1-1 　 限多發性骨髓瘤、復發或難治性套細胞淋巴瘤患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與來那度胺聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XL02BBA292A001G02B 阿比特龍（晴可舒） 01 　 2 ABTL(QKS) 　 101.7 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 250mg*60片/盒 　 晴可舒 　 QKS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限轉移性去勢抵抗性前列腺癌。 0.2 0.2 　
XL02BBA292A001G01B 阿比特龍（晴可舒） 01 　 2 ABTL(QKS) 　 101.7 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 250mg*120片/盒 　 晴可舒 　 QKS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限轉移性去勢抵抗性前列腺癌。 0.2 0.2 　
XL02BBA292A001G01A 阿比特龍（艾森特） 01 　 2 ABTL(AST) 　 106.7 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 250mg*120片/瓶 　 艾森特 　 AST 　 0 0 0 2020-1-1 　 限轉移性去勢抵抗性前列腺癌。 0.2 0.2 　
XL02BBA292A001 阿比特龍（澤珂） 01 　 2 ABTL(ZK) 　 135.6 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 250mg/片 　 澤珂 　 ZK 　 0 0 0 2020-1-1 　 限轉移性去勢抵抗性前列腺癌。 0.2 0.2 　
XL04AXL344E001G01 來那度胺（瑞復美） 01 　 2 LNDA 　 811.9 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 10mg/片 　 瑞復美 　 RFM 　 0 0 0 2020-1-1 　 限曾接受過至少一種療法的多發性骨髓瘤的成年患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與硼替佐米聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XL04AXL344E001G02 來那度胺（瑞復美） 01 　 2 LNDA 　 1031 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 25mg/片 　 瑞復美 　 RFM 　 0 0 0 2020-1-1 　 限曾接受過至少一種療法的多發性骨髓瘤的成年患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與硼替佐米聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XL04AXL344E001G01A 來那度胺（立生） 01 　 2 LNDA(LS) 　 130.6 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 10mg/粒 　 立生 　 LS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限曾接受過至少一種療法的多發性骨髓瘤的成年患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與硼替佐米聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XL04AXL344E001G02A 來那度胺（立生） 01 　 2 LNDA(LS) 　 187.9 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 25mg/粒 　 立生 　 LS 　 0 0 0 2020-1-1 　 限曾接受過至少一種療法的多發性骨髓瘤的成年患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與硼替佐米聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XL04AXL344E001G02B 來那度胺（安顯） 01 　 2 LNDA(AX) 　 188 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 25mg/粒 　 安顯 　 AX 　 0 0 0 2020-1-1 　 限曾接受過至少一種療法的多發性骨髓瘤的成年患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與硼替佐米聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XL04AXL344E001G02C 來那度胺（齊普怡） 01 　 2 LNDA(QPY) 　 188 0.2 0.2 E001 　 　 　 　 25mg/粒 　 齊普怡 　 QPY 　 0 0 0 2020-1-1 　 限曾接受過至少一種療法的多發性骨髓瘤的成年患者，并滿足以下條件：1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；2、由三級醫院血液?？苹蜓簩？漆t院醫師處方；3、與硼替佐米聯合使用不予支付。 0.2 0.2 　
XN07XXL068A001G01 利魯唑片（協一力） 01 　 2 LLZP(XYL) 　 40000 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 50mg*24片/盒 　 利魯唑片（協一力50mg） 　 LLZP(XYL) 　 0 0 0 2020-1-1 　 限肌萎縮側索硬化門診治療 0.2 0.2 　
XN07XXL068A001G02 利魯唑片（力如太） 01 　 2 LLZP(LRT) 　 40000 0.2 0.2 A001 　 　 　 　 50mg*56片/盒 　 利魯唑片（力如太50mg） 　 LLZP(LRT) 　 0 0 0 2020-1-1 　 限肌萎縮側索硬化門診治療 0.2 0.2 　
ZFXA02BCA084B001 艾普拉唑（自費） 01 　 3 APLZ 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 艾普拉唑 　 APLZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXA05BAG145B002 甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉（自費） 01 　 3 GCSDABGASLHN 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉 　 GCSDABGASLHN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXA05BAJ212B002 精氨酸谷氨酸（自費） 01 　 3 JASGAS 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 精氨酸谷氨酸 　 JASGAS 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXA10BFA025A005 阿卡波糖（自費） 01 　 3 AKBT 　 40000 1 1 A005 　 　 　 　 　 　 阿卡波糖 　 AKBT 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXA10BJA085B002 艾塞那肽（自費） 01 　 3 ASNT 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 艾塞那肽 　 ASNT 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXA10BJL326B002 利拉魯肽（自費） 01 　 3 LLLT 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 利拉魯肽 　 LLLT 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXA10BJL366B002 利司那肽（自費） 01 　 3 LSNT 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 利司那肽 　 LSNT 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXA10BKD256A001 達格列凈（自費） 01 　 3 DGLJ 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 達格列凈 　 DGLJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXA10BKE079A001 恩格列凈（自費） 01 　 3 EGLJ 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 恩格列凈 　 EGLJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXA10BKK130A001 卡格列凈（自費） 01 　 3 KGLJ 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 卡格列凈 　 KGLJ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXA16AXM157E001 麥格司他（自費） 01 　 3 MGST 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 麥格司他 　 MGST 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXB01ACS270A001 司來帕格（自費） 01 　 3 SLPG 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 司來帕格 　 SLPG 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXB01ADC119B001 重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物（自費） 01 　 3 CZRZZXXRMYJMYSW 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物 　 CZRZZXXRMYJMYSW 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXB01ADC148B003 重組人尿激酶原（自費） 01 　 3 CZRNJMY 　 40000 1 1 B003 　 　 　 　 　 　 重組人尿激酶原 　 CZRNJMY 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXB02BDC110B001 重組人凝血因子Ⅶa（自費） 01 　 3 CZRNXYZA 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 重組人凝血因子Ⅶa 　 CZRNXYZA 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXB03XAL373E001 羅沙司他（自費） 01 　 3 LSST 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 羅沙司他 　 LSST 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXB05AAQ165B002 羥乙基淀粉130/0.4電解質（自費） 01 　 3 QYJDF1300.4DJZ 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 羥乙基淀粉130/0.4電解質 　 QYJDF1300.4DJZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXB05BAD252B002 多種油脂肪乳（C6～24）（自費） 01 　 3 DZYZFR(C624) 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 多種油脂肪乳（C6～24） 　 DZYZFR(C624) 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXB05BAF705B002 復方氨基酸（18AA-Ⅴ-SF）（自費） 01 　 3 FFAJS(18AA--SF) 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 復方氨基酸（18AA-Ⅴ-SF） 　 FFAJS(18AA--SF) 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXC01EBC109B001 重組人腦利鈉肽（自費） 01 　 3 CZRNLNT 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 重組人腦利鈉肽 　 CZRNLNT 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXC02KXB144A001 波生坦（自費） 01 　 3 BST 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 波生坦 　 BST 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXC02KXL363A001 利奧西呱（自費） 01 　 3 LAXG 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 利奧西呱 　 LAXG 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXC02KXM170A001 馬昔騰坦（自費） 01 　 3 MXTT 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 馬昔騰坦 　 MXTT 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXC03XAT151A001 托伐普坦（自費） 01 　 3 TFPT 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 托伐普坦 　 TFPT 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXC09CAA284A001 阿利沙坦酯（自費） 01 　 3 ALSTZ 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 阿利沙坦酯 　 ALSTZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXC09DXS255A001 沙庫巴曲纈沙坦（自費） 01 　 3 SKBQXST 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 沙庫巴曲纈沙坦 　 SKBQXST 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXH01CBA213B015 奧曲肽（自費） 01 　 3 AQT 　 40000 1 1 B015 　 　 　 　 　 　 奧曲肽 　 AQT 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXJ01MBN102E001 奈諾沙星（自費） 01 　 3 NNSX 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 奈諾沙星 　 NNSX 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXJ01XDM152B002 嗎啉硝唑氯化鈉（自費） 01 　 3 MLXZLHN 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 嗎啉硝唑氯化鈉 　 MLXZLHN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXJ02ACB206X002 泊沙康唑（自費） 01 　 3 BSKZ 　 40000 1 1 X002 　 　 　 　 　 　 泊沙康唑 　 BSKZ 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXJ04AKB218A001 貝達喹啉（自費） 01 　 3 BDKL 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 貝達喹啉 　 BDKL 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXJ04AKD325A001 德拉馬尼（自費） 01 　 3 DLMN 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 德拉馬尼 　 DLMN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXJ05AFB229A001 丙酚替諾福韋（自費） 01 　 3 BFTNFW 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 丙酚替諾福韋 　 BFTNFW 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXJ05APA312A001 艾爾巴韋格拉瑞韋（自費） 01 　 3 AEBWGLRW 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 艾爾巴韋格拉瑞韋 　 AEBWGLRW 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXJ05APL372A001 來迪派韋索磷布韋（自費） 01 　 3 LDPWSLBW 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 來迪派韋索磷布韋 　 LDPWSLBW 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXJ05APS268A001 索磷布韋維帕他韋（自費） 01 　 3 SLBWWPTW 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 索磷布韋維帕他韋 　 SLBWWPTW 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXJ05ARA315A001 艾考恩丙替（自費） 01 　 3 AKEBT 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 艾考恩丙替 　 AKEBT 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXJ05AXC169B002 重組細胞因子基因衍生蛋白（自費） 01 　 3 CZXBYZJYYSDB 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 重組細胞因子基因衍生蛋白 　 CZXBYZJYYSDB 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01BAL051B001 雷替曲塞（自費） 01 　 3 LTQS 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 雷替曲塞 　 LTQS 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01BCA300B001 阿扎胞苷（自費） 01 　 3 AZBG 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 阿扎胞苷 　 AZBG 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XCX020B002 西妥昔單抗（自費） 01 　 3 XTXDK 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 西妥昔單抗 　 XTXDK 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XCB194B002 貝伐珠單抗（自費） 01 　 3 BFZDK 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 貝伐珠單抗 　 BFZDK 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XCN048B002 尼妥珠單抗（自費） 01 　 3 NTZDK 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 尼妥珠單抗 　 NTZDK 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XCQ110B001 曲妥珠單抗（自費） 01 　 3 QTZDK 　 40000 1 1 B001 　 　 　 　 　 　 曲妥珠單抗 　 QTZDK 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XCP138B002 帕妥珠單抗（自費） 01 　 3 PTZDK 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 帕妥珠單抗 　 PTZDK 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XCX242B002 信迪利單抗（自費） 01 　 3 XDLDK 　 40000 1 1 B002 　 　 　 　 　 　 信迪利單抗 　 XDLDK 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XEL335A001 拉帕替尼（自費） 01 　 3 LPTN 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 拉帕替尼 　 LPTN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XEE006A001 厄洛替尼（自費） 01 　 3 ELTN 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 厄洛替尼 　 ELTN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XEA297A001 阿法替尼（自費） 01 　 3 AFTN 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 阿法替尼 　 AFTN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XEA298A001 奧希替尼（自費） 01 　 3 AXTN 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 奧希替尼 　 AXTN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XEA309E001 安羅替尼（自費） 01 　 3 ALTN 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 安羅替尼 　 ALTN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XEK116E001 克唑替尼（自費） 01 　 3 KZTN 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 克唑替尼 　 KZTN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XES267E001 塞瑞替尼（自費） 01 　 3 SRTN 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 塞瑞替尼 　 SRTN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XEA314E001 阿來替尼（自費） 01 　 3 ALTN 　 40000 1 1 E001 　 　 　 　 　 　 阿來替尼 　 ALTN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XEP125A001 培唑帕尼（自費） 01 　 3 PZPN 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 培唑帕尼 　 PZPN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XEA291A001 阿昔替尼（自費） 01 　 3 AXTN 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 阿昔替尼 　 AXTN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XES225A001 索拉非尼（自費） 01 　 3 SLFN 　 40000 1 1 A001 　 　 　 　 　 　 索拉非尼 　 SLFN 　 0 1 1 2020-1-1 　 　 1 1 　
ZFXL01XER081A001 瑞戈非尼（自費） 01 　 3 RGFN 　 40000 1 1 A001